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脑转移脑疝护理措施

一、脑转移脑疝概述

脑转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至颅内形成的肿瘤，而脑疝则是由于颅内压急剧升高，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干等重要结构而引起的一系列临床综合征。脑转移脑疝病情凶险，进展迅速，若不及时救治，患者可能在短时间内死亡。因此，对于脑转移脑疝患者，及时有效的护理措施至关重要。

二、急救护理

（一）保持呼吸道通畅

脑疝发生时，患者常因意识障碍而导致呕吐、舌后坠等，极易引起呼吸道梗阻。护理人员应立即将患者头偏向一侧，迅速清除口腔和鼻腔内的呕吐物、分泌物及异物，防止窒息。对于昏迷患者，可放置口咽通气管或行气管插管，必要时进行机械通气，以保证有效的气体交换。同时，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时发现并处理呼吸异常。

（二）降低颅内压

快速静脉滴注20%甘露醇注射液，一般按0.25-1g/kg体重给药，30分钟内滴完。甘露醇是一种高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。在滴注过程中，要注意观察患者的尿量、电解质及肾功能变化，防止出现甘露醇肾病等不良反应。此外，还可遵医嘱应用呋塞米等利尿剂，与甘露醇交替使用，增强脱水效果。

（三）紧急手术准备

对于有手术指征的患者，护理人员应迅速做好术前准备工作。包括完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；备皮、备血；禁食禁水；遵医嘱给予术前用药等。同时，向患者家属详细说明手术的目的、风险及注意事项，以取得家属的理解和配合。

三、病情观察

（一）意识状态观察

意识状态是判断脑疝病情严重程度及预后的重要指标。护理人员可通过呼唤患者姓名、拍打患者肩部等方式观察其意识反应。若患者出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍加重的表现，提示颅内压进一步升高，应及时报告医生并采取相应措施。此外，还可使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者的意识状态进行评分，以便更准确地评估病情变化。

（二）瞳孔观察

瞳孔的变化是脑疝早期诊断的重要依据之一。正常瞳孔直径为2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。当发生脑疝时，由于脑组织移位压迫动眼神经，可导致瞳孔一侧先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。护理人员应每15-30分钟观察一次瞳孔的大小、形状、对光反射及两侧是否对称，并做好记录。若发现瞳孔异常变化，应立即报告医生。

（三）生命体征观察

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。脑疝患者常出现血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等库欣反应，这是颅内压升高的代偿表现。当病情进一步恶化时，可出现血压下降、脉搏细速、呼吸浅快甚至停止等表现。护理人员应每30分钟测量一次生命体征，及时发现异常并报告医生处理。

（四）其他症状观察

观察患者是否出现头痛、呕吐、癫痫发作等症状。头痛多为剧烈头痛，呈持续性，且进行性加重；呕吐常呈喷射性，与进食无关；癫痫发作可为全身性或局限性发作。若患者出现上述症状，应及时给予相应的处理，如遵医嘱给予止痛、止吐、抗癫痫药物等。

四、基础护理

（一）体位护理

患者应绝对卧床休息，抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止颅内压进一步升高。对于躁动不安的患者，可适当使用约束带，但要注意约束带的松紧度，避免影响血液循环。

（二）饮食护理

对于意识清醒的患者，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以满足机体的营养需求。对于昏迷患者，应给予鼻饲饮食，鼻饲液的温度应控制在38-40℃，每次鼻饲量不宜过多，一般为200-300ml，间隔时间不少于2小时。同时，要注意观察患者的消化情况，如有无腹胀、腹泻等，及时调整鼻饲液的种类和量。

（三）皮肤护理

由于患者长期卧床，局部皮肤长期受压，容易发生压疮。护理人员应每2小时为患者翻身一次，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。对于大小便失禁的患者，要及时更换床单、衣物，避免尿液和粪便刺激皮肤。可使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻局部压力。

（四）口腔护理

保持口腔清洁，预防口腔感染。对于意识清醒的患者，可鼓励其自行漱口；对于昏迷患者，应每日进行2-3次口腔护理，使用生理盐水或漱口液清洁口腔。在进行口腔护理时，要注意观察口腔黏膜有无破损、溃疡等情况，及时给予相应的处理。

（五）泌尿系统护理

对于留置导尿管的患者，要保持导尿管通畅，防止扭曲、受压。每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，定期更换导尿管和尿袋，一般导尿管每周更换一次，尿袋每日更换一次。同时，要鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。

五、并发症护理

（一）肺部感染护理

脑疝患者由于长期卧床、意识障碍等原因，容易发生肺部感染。护理人员应定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出