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门诊医师工作制度

门诊是医院面向社会的重要窗口，是患者接受医疗服务的首要环节。为规范门诊医疗工作秩序，提升医疗服务质量与安全，保障医患双方合法权益，明确门诊医师工作职责与行为准则，特制定本制度。本制度依据国家相关医疗卫生法律法规及医院管理规定，结合我院门诊工作实际情况制定，适用于本院所有参与门诊诊疗工作的执业医师。

一、总则

门诊医师肩负着为患者提供初步诊断、治疗、健康指导及转诊等重要职责。全体门诊医师应本着“患者至上、安全第一、规范执业、廉洁行医”的原则，以高度的责任心和精湛的医疗技术，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。

二、门诊接诊与诊疗规范

（一）接诊准备与礼仪

医师应提前到达工作岗位，做好开诊前的各项准备工作，包括诊室环境整理、诊疗用品检查等，确保按时开诊。接诊时应着装整洁规范，佩戴胸牌，仪表端庄，态度和蔼，语言文明。对待患者应一视同仁，尊重患者人格与隐私，耐心倾听患者陈述，建立良好医患沟通氛围。

（二）诊疗行为规范

1.问诊与查体：医师应认真、系统地询问患者病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，并进行全面、细致的体格检查，避免漏诊、误诊。

2.诊断与处理：根据病史、体格检查及必要的辅助检查结果，进行综合分析，做出初步诊断。对诊断明确者，应制定合理的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗及生活方式指导等。处方书写应规范、清晰，药品名称、剂量、用法、用量准确无误，并注明开具日期。

3.辅助检查：严格掌握各项辅助检查的适应症，遵循“合理、必要”原则，避免过度检查。检查申请单应填写完整，字迹清楚，注明检查目的。对于检查结果，应及时查阅、分析，并向患者解释。

4.会诊与转诊：对疑难病例或超出本科室诊疗范围的患者，应及时组织科内或科间会诊，或按规定程序转诊至相应科室或上级医院。转诊时应书写转诊记录，详细说明病情及转诊原因。

（三）病历书写要求

门诊病历是医疗活动的原始记录，应认真、及时、准确、完整、规范书写。内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查（主要阳性体征及有鉴别意义的阴性体征）、辅助检查结果、诊断、处理意见及医师签名。病历书写应符合《病历书写基本规范》及医院相关规定。

（四）医患沟通

医师应加强与患者的沟通，使用通俗易懂的语言，向患者及其家属解释病情、诊断依据、治疗方案、预期效果、可能存在的风险及注意事项等，充分尊重患者的知情权和选择权。对患者提出的疑问，应耐心解答。沟通情况应酌情记录于病历中。

（五）首诊负责制与首问负责制

严格执行首诊负责制。首位接诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊、会诊等工作负责到底，直至患者完成本次门诊诊疗或按规定流程转诊。同时，实行首问负责制，患者在门诊期间提出的任何与医疗相关的问题，首位被询问的医师应负责给予必要的指引或解答。

三、工作纪律与职业素养

（一）按时出诊与坚守岗位

医师应严格遵守门诊排班制度，按时出诊，不得无故迟到、早退、旷工或擅自离岗。确有特殊情况需调班、请假者，须提前按医院规定程序办理手续，并做好工作交接。

（二）遵守医疗核心制度

严格遵守各项医疗核心制度，如三级医师查房制度（门诊适用部分）、疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度等，确保医疗安全。

（三）廉洁行医与医德医风

恪守职业道德，廉洁行医，自觉抵制各种不正之风。不得利用职务之便谋取私利，不得收受患者及其家属的红包、礼品，不得索要或收受回扣。维护医院和医师的良好形象。

（四）学习与提升

积极参加医院组织的业务学习、继续教育及技能培训，不断更新知识结构，提高专业技术水平和服务能力，适应医学发展和患者需求。

（五）协作与配合

加强与门诊护士、医技科室人员及其他相关科室医师的协作与配合，共同保障门诊医疗工作的顺利进行，提升整体服务效能。

四、医疗安全与风险防范

门诊医师应强化医疗安全意识，严格执行诊疗操作规程，防范医疗差错和医疗事故的发生。对工作中出现的医疗安全隐患或不良事件，应按照医院规定及时上报，并积极采取补救措施。

五、附则

本制度自发布之日起施行。由医院医务部门负责解释，并根据国家政策及医院发展情况适时修订。各科室可根据本制度结合专科特点制定相应实施细则。

希望全体门诊医师认真学习并严格遵守本制度，以高度的责任感和使命感，为广大患者提供更加优质、安全、满意的医疗服务。