临床护理风险防控的烧伤康复护理质量课件.pptxVIP

临床护理风险防控的烧伤康复护理质量课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在烧伤科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“烧伤护理不是简单的换药和包扎，而是一场与时间、感染、功能丧失，甚至心理崩溃的‘拉锯战’。”这句话伴随我走过无数个日夜——从急诊室里因火焰烧伤痛苦呻吟的工人，到厨房意外被热油烫伤的老人，再到大面积烧伤后陷入抑郁的年轻患者……每一个案例都在提醒我：烧伤康复护理的质量，直接关系着患者能否回归正常生活，而其中最关键的，是对“风险”的精准识别与防控。

烧伤患者的康复周期长则数月甚至数年，病程中可能面临感染、深静脉血栓、关节挛缩、心理创伤等多重风险。这些风险若未被及时察觉或干预，不仅会延长康复时间，更可能导致不可逆的功能障碍或心理问题。因此，“临床护理风险防控”绝非一句口号，而是渗透在每一次创面观察、每一次功能锻炼、每一次心理疏导中的细节把控。今天，我将结合一个典型病例，与大家分享如何通过系统的护理流程，实现烧伤康复护理质量的提升。

02病例介绍

病例介绍我要讲述的是去年收治的一位患者——32岁的张师傅。他是一名建筑工地焊工，去年9月因操作时乙炔罐爆炸被火焰烧伤，伤后30分钟由120送至我院。入院时，他意识清醒但表情痛苦，大声喊着“胳膊和腿像被火烤一样疼”。

初步查体显示：张师傅面颈部、双上肢、胸腹部及双大腿前侧可见水疱、皮肤红白相间，部分区域表皮脱落，基底潮湿、触痛敏感——这是典型的浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤；双小腿胫前区皮肤呈皮革样焦黑，痛觉消失，符合Ⅲ度烧伤。经中国九分法评估，总体表面积（TBSA）约45%（浅Ⅱ度30%，深Ⅱ度10%，Ⅲ度5%）。入院时体温37.8℃，心率110次/分（正常60-100次/分），呼吸22次/分（正常12-20次/分），血压135/85mmHg，血常规提示白细胞12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10mg/L），提示存在早期炎症反应。

病例介绍张师傅是家中顶梁柱，妻子无固定工作，两个孩子分别上小学和幼儿园，经济压力较大。入院时他反复问：“我还能回去干活吗？”“会不会留疤？”焦虑情绪明显。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和团队从生理、心理、社会支持三个层面展开了系统评估。

生理评估创面情况：浅Ⅱ度创面（面颈、双上肢、胸腹部）水疱密集，部分水疱破裂后渗液较多，周围皮肤红肿；深Ⅱ度创面（双大腿前侧）水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度创面（双小腿胫前）焦痂干燥，触之如皮革，无渗液，痛觉消失。器官功能：烧伤后48小时为体液渗出高峰期，需重点观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、中心静脉压（CVP），评估循环容量；患者无吸入性损伤，但需观察呼吸频率及肺部听诊，预防肺部感染。生命体征：入院初期因疼痛和应激反应，心率、呼吸偏快，需警惕休克早期表现；体温波动在37.5-38.5℃之间，结合血常规结果，需密切监测感染迹象。运动功能：双肘关节、膝关节因烧伤后肿胀，主动活动受限（肘屈伸角度约90，膝屈伸约100），需评估关节活动度以制定早期功能锻炼计划。

心理评估张师傅入院第3天，我在晨间护理时发现他盯着自己缠满纱布的手臂发呆，眼角泛红。询问后他坦言：“看着自己这样子，怕以后连抱孩子都费劲，更别说干活了。”汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（≥14分提示明显焦虑），存在中重度焦虑情绪。

社会支持评估张师傅妻子每天陪护，但因缺乏医学知识，对创面换药、功能锻炼存在恐惧心理；家庭经济主要依赖张师傅工资，住院费用已让其产生“想提前出院”的念头。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与烧伤创面刺激、炎症反应有关（依据：患者主诉疼痛VAS评分7分，痛苦面容，心率增快）。

有感染的风险：与皮肤完整性受损、创面渗液、免疫力下降有关（依据：创面暴露面积大，CRP升高，白细胞计数异常）。

皮肤完整性受损：与热力损伤导致表皮、真皮层破坏有关（依据：全身45%TBSA烧伤创面）。

营养失调（低于机体需要量）：与高代谢状态、创面修复需求增加、食欲下降有关（依据：入院体重65kg，BMI21.5，血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L））。

护理诊断焦虑：与担心预后、经济压力、功能障碍有关（依据：HAMA评分18分，反复询问预后问题）。

有废用综合征的风险：与关节制动、疼痛不敢活动有关（依据：肘、膝关节活动度受限）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“分阶段、个体化”的护理目标与措施，核心是通过风险预判（如感