2025年护理部年底工作总结及2026年工作计划.docxVIP

2025年护理部年底工作总结及2026年工作计划

2025年，护理部在医院党政领导班子的统筹指导下，以“强基础、提质量、促专科、优服务”为核心目标，紧密围绕医院高质量发展战略，系统推进护理质量安全、人才梯队建设、专科能力提升、智慧护理创新及患者体验优化等重点工作。全年共开展护理质量督查12轮，完成全院1200余名护士分层培训32场，专科护理门诊新增4个，患者满意度连续四季度保持98.2%以上，多项护理质量指标达到三级医院A类标准。现将年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年主要工作成效与经验总结

（一）以“体系化质控”为抓手，筑牢护理安全防线

全年聚焦“患者安全十大目标”，构建“院-科-组”三级质控网络，修订《护理质量评价标准（2025版）》，将管路安全、用药安全、跌倒/压疮预防等12项核心指标纳入动态监测。通过PDCA循环持续改进高风险环节：针对一季度全院非计划性拔管率0.8‰（高于目标值0.5‰）的问题，组织多学科团队制定“导管风险评估-标识管理-动态宣教-应急处置”全流程规范，配套开发“导管安全”电子核查模块，四季度非计划性拔管率降至0.3‰；针对老年患者跌倒风险，联合康复科、药学部建立“跌倒高风险患者多维度评估-环境改造-用药调整-家属教育”干预模式，全年住院患者跌倒发生率0.12次/千床日，较去年下降40%。

质量控制手段创新方面，推行“质控数据可视化”管理，通过护理质量大数据平台实时生成18项核心指标趋势图，每月发布《护理质量简报》，针对问题科室开展“一对一”督导，全年临床科室质控达标率从89%提升至96%。同时，建立“不良事件非惩罚性上报”激励机制，全年上报护理不良事件216例（较去年增加35%），通过根因分析推动修订护理操作流程7项，完善应急预案5个，形成“上报-分析-改进-反馈”闭环管理。

（二）以“分层培养”为路径，锻造高素质护理队伍

结合护士能级管理要求，制定《护士分层培训大纲（2025-2027）》，将护士分为N0（1年以内）、N1（1-3年）、N2（3-5年）、N3（5年以上）四层，针对性设计培训内容：N0层侧重基础操作与急救技能，开展“导师制”一对一带教，全年完成28名新护士岗前培训，考核通过率100%；N1层强化临床思维与风险识别能力，组织“案例分析工作坊”12场，覆盖200人次；N2层聚焦专科护理与教学能力，选派50名骨干参加省级专科护士培训，其中12人取得危重症、急诊、糖尿病等专科资质；N3层重点培养管理与科研能力，开设“护理管理沙龙”6期，选拔8名高年资护士担任科室质控组长，主导完成科室级QC项目15个。

此外，创新培训形式，开发“护理云课堂”小程序，上传操作视频、案例课件等资源200余个，实现“碎片化学习+积分管理”，全年人均在线学习时长45小时。技能考核引入“OSCE客观结构化考核”，将抢救配合、多学科协作等场景纳入考核，年度护理技能考核优秀率从68%提升至82%。

（三）以“专科化发展”为突破，提升护理服务效能

围绕医院“八大优势学科群”建设，推动护理专科与临床专科深度融合。成立危重症、急诊、肿瘤、新生儿、康复等8个专科护理小组，制定《专科护理小组工作规范》，明确“技术指导、质量督导、培训带教、科研协作”四大职能。危重症护理小组全年参与急危重症患者抢救260例，推广“目标导向性镇静镇痛”“早期康复干预”等专科技术，监护室患者平均住院日缩短1.2天；肿瘤护理小组开展“癌痛规范化管理”“PICC维护标准化”项目，全年完成PICC置管800例，导管相关血流感染率0.5次/千导管日（低于行业标准1次/千导管日）；新生儿护理小组创新“袋鼠式护理”“发育支持护理”模式，早产儿并发症发生率下降25%。

专科护理门诊进一步扩容，新增伤口造口、糖尿病足、静脉治疗、产后康复4个门诊，全年接诊12000人次，解决复杂伤口处理、糖尿病足溃疡护理等疑难问题800余例，患者平均复诊次数从4次/月降至2次/月。同时，推动“专科护理下沉”，与3家基层医院建立“专科护理联盟”，通过远程会诊、现场带教等方式指导基层开展PICC维护、压疮预防等技术，基层护士专科操作规范率从65%提升至85%。

（四）以“智慧化转型”为驱动，优化护理服务流程

依托医院信息化升级工程，重点推进“移动护理系统”“护理电子病历”“智能随访平台”三大模块建设。移动护理系统实现“扫码核对-执行记录-结果反馈”全流程闭环，全年减少护理差错130余例；护理电子病历整合患者基本信息、护理评估、干预措施等数据，自动生成“护理质量分析报表”，护士书写时间缩短30%；智能随访平台接入HIS系统，自动抓取出院患者信息，通过短信、电话、视频等方式开展随访，全年完成出院患者随访4.2