人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新危机应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新危机应对课件

01前言

前言站在护理部的走廊里，望着墙上“人文护理示范科室”的铜牌，我总会想起三年前那个暴雨夜——7床的陈奶奶因术后疼痛拒绝治疗，拉着我的手哭着说“活着不如死了痛快”。那时的我，握着她的手却不知如何回应，只能一遍遍地重复“您要配合治疗”。如今，这样的场景少了，更多的是患者主动分享心事，家属握着护士的手说“有你们在，我们踏实”。

这变化，源于医院近年来推动的“人文护理进阶工程”。当医疗技术日益精进，患者对护理的需求早已从“治病”延伸到“治心”。国家卫健委《“十四五”优质护理服务发展规划》明确提出“构建具有中国特色的人文护理体系”，而在实践中我们发现：护士的沟通能力，是人文护理的“最后一公里”；将沟通经验提炼为可复制的文化品牌，是应对医疗市场竞争、化解护患危机的核心竞争力。

前言本文以我科2023年收治的一例“老年糖尿病合并抑郁患者”护理实践为线索，梳理从沟通困境到品牌化干预的全过程，探讨如何通过沟通文化的沉淀与市场疗法的创新，实现人文护理的进阶。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，58岁的李阿姨由女儿搀扶着走进病房。她弓着背，白大褂下的身体像片枯叶，眼神空洞地盯着地面。病历上写着：2型糖尿病（病程12年，空腹血糖13.2mmol/L）、糖尿病周围神经病变（双下肢麻木3年）、抑郁状态（PHQ-9评分18分，中度抑郁）。女儿小吴悄悄拉我到一边：“我妈自从去年截肢了左脚小趾，就不肯见人。上个月摔了一跤，现在连胰岛素都不打了……我们说什么她都骂‘没用’，医生说再这样下去可能要截更多脚趾，可她根本听不进去！”

入院当天，责任护士小王按常规做入院宣教：“李阿姨，您的血糖高，得控制饮食，每天监测四次血糖……”话没说完，李阿姨突然摔了床头柜上的水杯：“说了没用！反正都是要截肢的！”玻璃碎片溅到小王脚边，小吴红着眼眶道歉：“护士，我妈不是故意的……她就觉得活着没盼头。”

病例介绍这一幕像面镜子，照见了传统护理的痛点——我们习惯了“信息传递”式沟通，却忽略了患者“被理解”的深层需求。李阿姨的抗拒，本质上是对疾病失控的恐惧；她的愤怒，是对“被当作病例而非人”的反抗。而我们的任务，正是要通过沟通，让她重新感受到“被看见”的温度。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们启动了“人文护理三维评估模型”：生理-心理-社会支持系统，重点聚焦沟通相关要素。

生理评估患者双下肢袜套样感觉减退，夜间因疼痛入睡困难（匹兹堡睡眠质量指数16分），长期高血糖导致皮肤弹性差、愈合能力弱。这些生理不适直接影响其沟通意愿——疼痛时容易烦躁，乏力时懒得回应，麻木感让她觉得“身体不是自己的”。

心理评估PHQ-9评分18分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表12分（轻度焦虑）。访谈中李阿姨反复说：“我就是个累赘”“治好了又怎样，还不是要拖累孩子”。她的核心心理诉求是“被需要感”的丧失——作为家庭主妇，她曾是女儿口中“最会做饭的妈妈”，如今却连端碗水都发抖，这种角色崩塌比疾病本身更让她痛苦。

社会支持系统评估女儿小吴32岁，外企白领，工作繁忙但非常在意母亲；女婿偶尔陪同，但因缺乏医学知识，常说“妈您听医生的就行”；老姐妹群里的朋友因李阿姨拒接电话已逐渐疏远。家庭支持中存在“关心但不会表达”的问题，社会支持则几乎断裂。

沟通障碍点分息不对等：医护使用“糖化血红蛋白”“周围神经病变”等术语，李阿姨理解为“医生在说天书，根本没打算让我懂”；情感阻隔：李阿姨认为“护士只关心指标，不关心我疼不疼”；信任缺失：既往治疗中因血糖控制不佳被医生批评过“不配合”，导致她对医护产生防御心理。这些评估结果像一张地图，为后续的沟通干预指明了方向——我们需要先“修复关系”，再“传递信息”；先“共情情绪”，再“解决问题”。

04护理诊断

护理诊断情境性低自尊（与疾病导致的角色功能丧失有关）：表现为自我否定（“我是累赘”）、社交回避；C无效性沟通（与护患认知差异、情感阻隔有关）：表现为拒绝参与治疗讨论，对护理指导产生抵触；B家庭应对无效（与家属沟通技巧不足有关）：表现为家属无法有效安抚患者情绪，支持行为未被患者感知；D基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合人文护理核心要素，我们提出以下护理诊断：A潜在危机（与抑郁状态下的治疗依从性差有关）：存在未按时注射胰岛素、自行调整饮食导致酮症酸中毒的风险。E

护理诊断这四个诊断环环相扣：无效沟通加剧低自尊，低自尊削弱治疗意愿，治疗意愿下降引发家庭矛盾，最终可能导致危机事件。而破局的关键，在于通过“品牌化沟通模式”重建信任，让护