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人文护理进阶人文护理中的护士沟通礼仪规范课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在护士站的落地窗前，望着走廊里护士推着治疗车匆匆而过的身影，我想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理的温度，藏在你开口说的第一句话里。”从初出茅庐时机械背诵“您好、请、谢谢”的公式化问候，到如今能在查房时自然握住患者的手说“今天气色好多了，昨晚睡得怎么样？”，这十年的护理生涯让我深刻体会到：人文护理的进阶，从来不是技巧的叠加，而是将沟通礼仪内化为对生命的共情与尊重。

在临床一线，我们常遇到这样的场景：患者因疼痛皱眉却强装镇定，家属因担忧反复追问“到底什么时候能好”，老年患者因听力下降对护理操作面露惧色……这些时刻，一句“我理解您现在的着急”比“请您配合”更能化解抵触，一个轻拍肩膀的动作比“别紧张”的安抚更有力量。沟通礼仪不是刻板的规范，而是连接护患信任的桥梁——它包括语气的温度、倾听的耐心、措辞的分寸，更藏着“以患者为中心”的护理本质。

前言

今天，我将以近期负责的一位老年患者护理案例为线索，结合临床实践，与大家共同探讨人文护理中沟通礼仪的具体应用。

02

病例介绍

病例介绍

“护士，我妈又闹着要拔针了！”7月15日清晨，5床李淑兰奶奶的女儿王女士匆匆跑到护士站。我放下手头的护理记录，快步走向病房——这已是李奶奶入院3天来第4次拒绝输液。

李奶奶，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，合并高血压、糖尿病史，子女均在外地工作，平时由保姆照顾。入院时，她面色紫绀、呼吸急促，意识清醒但情绪烦躁，对护理操作极为抗拒，甚至用方言骂过“你们就知道扎针，根本不管我难受”。值班护士反馈，她拒绝佩戴无创呼吸机，称“憋得慌”；测血压时会用力抽回手臂，说“疼”；连最基本的饮食指导，她也会呛声“我活了70年，用得着你教？”

第一次接触李奶奶时，我端着治疗盘站在床尾，刚说“奶奶，该输液了”，她便别过脸去：“不输！输了也没用！”那一刻，我盯着她因长期缺氧而发绀的手指，突然意识到：她的抗拒不是针对治疗，而是对疾病的无力感、对陌生环境的恐惧，以及被忽视的孤独感在作祟。

03

护理评估

护理评估

面对李奶奶的“不配合”，我没有急于推进操作，而是按照人文护理评估流程，从生理、心理、社会支持三个维度展开系统观察。

生理评估：体温36.8℃，血压158/92mmHg（偏高），血氧饱和度88%（低于正常），呼吸24次/分（急促），双肺可闻及散在湿啰音；查体时发现，李奶奶因长期卧床骶尾部有Ⅰ期压疮，右手背因反复穿刺有局部水肿——这些生理不适直接影响了她的情绪。

心理评估：通过观察非语言行为（皱眉、回避眼神、身体后缩）及简短对话，使用焦虑自评量表（SAS）初步评估，李奶奶得分58分（中度焦虑）。她反复说“治不好了，别浪费钱”，反映出对疾病预后的悲观；提及子女时叹气“他们忙，打电话就说‘听护士的’”，透露出被忽视的失落。

护理评估

社会支持评估：子女均在上海工作，每周视频2-3次，但通话内容多为“按时吃药”“听医生的”，缺乏情感交流；保姆每日来院2小时送饭，沟通仅限于“吃什么”“要不要上厕所”；同病房患者为年轻男性，因治疗时间差异几乎无互动——李奶奶的社会支持系统薄弱，缺乏情感宣泄出口。

评估过程中，我刻意调整了沟通方式：不再站在床尾俯视，而是拉过椅子坐在床边，保持目光平视；说话时放慢语速，每说完一句便停顿2秒，给她反应时间；当她抱怨“针太疼”时，我轻轻托起她的手背观察：“奶奶，您看这里有点肿，是不是之前扎针的地方还没消？咱们今天换左手，我让张老师来扎，她手法可轻了。”她没说话，但原本紧绷的肩膀松了松。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我梳理出李奶奶的核心问题：

焦虑（与疾病不确定性、身体不适及社会支持不足有关）：表现为拒绝配合治疗、SAS评分升高、反复提及“治不好”。

知识缺乏（缺乏COPD急性加重期自我管理知识及护理配合技巧）：表现为不理解无创呼吸机的必要性、对血压/血糖监测意义认知不足。

社交障碍（与语言沟通不畅、情感需求未满足有关）：表现为回避护患交流、对家属沟通失望、与同病房患者无互动。

这些诊断的核心矛盾，都指向“沟通障碍”——李奶奶因生理不适、心理落差和社会支持缺失，关闭了与外界连接的“情感通道”，而我们的沟通礼仪，正是打开这扇门的钥匙。

05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对李奶奶的情况，我制定了“1周内建立有效护患沟通，2周内焦虑评分降至40分以下（正常范围），配合完成治疗护理”的目标，并将沟通礼仪贯穿于每一项护理措施中。

建立信任：从“您好”到“我懂您”

入院第3天晨间护理时，我