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人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展人才培养课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“告知”到“赋能”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里护士小刘半蹲着和术后老人耐心解释康复训练的场景，我忽然想起十年前刚入职时的自己——那时的护理更像流水线作业：测血压、发药、记录生命体征，却鲜少停下脚步问问患者“今天心情怎么样”“哪里还觉得不安”。如今，随着医疗模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转型，人文护理早已不是口号，而是渗透在每一次眼神交汇、每一句安慰话语中的职业内核。

在我所在的三甲医院护理部，这两年有个明显变化：患者满意度调查中，“护士沟通态度”一项的权重从15%提升到30%；医院更提出要打造“有温度的沟通”护理文化品牌，将沟通能力纳入护士核心素养考核。可如何让沟通从“被动应对”变为“主动赋能”？如何通过系统培养让年轻护士掌握“共情式沟通”？这不仅是临床护理的需求，更是护理学科发展的必然。今天，我就以去年参与的一例典型病例为切入点，和大家聊聊人文护理中沟通文化的实践与人才培养。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了68岁的张阿姨。她因“胃癌术后3个月，化疗后恶心呕吐1周”入院。初次见面时，张阿姨蜷缩在病床上，白头发乱蓬蓬的，攥着床单的手背上布满针孔。她女儿小陈跟我说：“护士，我妈最近脾气特别大，昨天把药摔了，说‘治不好就别折腾’。我们怎么劝都没用……”

细问才知道，张阿姨是小学退休教师，一辈子要强，确诊癌症后始终不愿接受“患者”身份。术后第一次化疗时，她因呕吐严重在病房大喊“我不活了”，当时值班护士小王只说了句“这是化疗正常反应，忍忍就过去了”，结果张阿姨三天没和护士说话。这次入院前，她甚至偷偷写了遗书。

这个病例让我意识到：躯体疾病只是表象，患者内心的恐惧、尊严的丧失、对“被标签化”的抗拒，才是沟通的核心障碍。而我们的护理，需要从“解决问题”转向“看见人”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的护理评估没有停留在“恶心呕吐、营养失调”等生理指标上，而是启动了“生物-心理-社会”三维评估模式：

1.生理评估：身高158cm，体重42kg（较术前下降12kg），KPS评分50分（中度功能障碍）；血常规显示血红蛋白92g/L（轻度贫血），血白蛋白32g/L（低蛋白血症）；呕吐频次6-8次/日，以胃内容物为主，无咖啡样物质。

2.心理评估：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，焦虑得分14分（中度焦虑），抑郁得分13分（轻度抑郁）；访谈中张阿姨反复说“我现在就是个累赘”“活着没意义”，对治疗依从性差，拒绝参与饮食指导。

3.社会支持评估：女儿小陈是独女，35岁，公司中层，工作繁忙但非常关心母亲；老伴因脑梗长期卧床，由保姆照顾；张阿姨曾是学校骨干教师，退休后仍参与社区教育，社会角色突然转变导致自我价值感崩塌。

护理评估4.沟通需求评估：张阿姨对“被说教”极度敏感（如“您得配合治疗”会触发她的抵触）；偏好“平等对话”，希望护士能倾听她对过去教学生涯的回忆；对医学术语排斥，需要用生活化语言解释治疗（如将“5-HT3受体拮抗剂”称为“止吐小帮手”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（NANDA-Ⅰ2021版）：

无效性沟通（IneffectiveCommunication）：与疾病导致的心理防御、护士沟通技巧不足有关，表现为拒绝护患对话、对治疗建议抵触。

焦虑（Anxiety）：与疾病预后不确定、社会角色转变有关，表现为睡眠障碍、反复询问“我是不是快死了”。

自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与身体形象改变（术后消瘦、造口）、社会功能丧失有关，表现为拒绝照镜子、回避提及过去的职业。

营养失调：低于机体需要量（ImbalancedNutrition:LessThanBodyRequirements）：与化疗副作用、进食意愿低下有关，表现为体重持续下降、血白蛋白降低。

护理诊断这些诊断中，“无效性沟通”是核心——它像一把钥匙，打开后才能改善其他问题。而要解决这把“锁”，护士的沟通能力是关键。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的护理目标分短期（1周）和长期（住院期间）：

短期目标：建立信任关系，张阿姨每日主动与护士对话≥2次；焦虑评分降至10分以下；每日进食量≥500kcal。

长期目标：形成“治疗-沟通-支持”正向循环，张阿姨能参与制定护理计划；出院时体重增加2kg；掌握2项情绪调节技巧（如正念呼吸、回忆疗法）。

沟通文化的实践：从“技巧”到“共情”针对“无效性沟通”，我们摒弃了“标准化话术”，转而采用“聚焦患者”的沟通