儿童流感的规范化诊疗专家共识.pptxVIP

儿童流感的规范

化诊疗专家共识

汇报人：XXXX

2025年12月20日;

01

CONTENTS;

05

CONTENTS;

01

儿童流感的流行现状与病原学特征;

流感病毒分型与特性

流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA病毒，

分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒根据血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性差异分为多种亚型，易发生变异，可引起季节性流行和全球大流行；乙型流感病毒分为Yamagata系和

Victoria系，通常引起季节性流行；丙型流感症状较轻，丁型流感主要感染动物。;

病毒分类与命名

甲型H3N2流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。其名称源于表面两种重要抗原：血凝素(H3)和神经氨酸酶(N2)的组合。

致病性与传播力

该亚型致病性较强，儿童感染后常出现高热(39

40℃)、咽痛、咳嗽等典型症状，部分伴有呕吐、腹泻等消化道症状。主要通过呼吸道飞沫传播，在儿童聚集场所易引发暴发疫情。;

传染源与传播途径

患者和无症状感染者是主要传染源，潜伏期末至急性期均有传染性。

儿童排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长，婴幼儿可长期排毒1-3周。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在密闭场所可能通过气溶胶传播。

重症高危人群

年龄5岁儿童(尤其是2岁婴幼儿)、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病者，以及肥胖儿童为重症流感的高危人群。;

02

儿童流感的临床表现与并发症;

3～6岁学龄前儿童流感症状特点

多表现为明显的发热，体温可达39-40℃,常伴畏寒、寒战；咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状突出；活动量较平时明显减少，精神萎靡、乏力；部分患儿可出现恶心、呕吐等消化道症状。

6岁以上学龄儿童流感症状特点

症状接近成人，起病急骤，突发高热(39-40℃),伴显著头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状；咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状明显；部分患儿可有食欲减退，少数出现呕吐、腹泻??极少数儿童感染后可能会进展为重症流感，引起喉炎、肺炎、脑病、心肌炎等。;

呼吸系统并发症

肺炎为最常见并发症，原发性病毒性肺炎影像学可见肺内斑片影、磨玻璃影，进展迅速者可发展为双肺弥漫浸润影或实变影；儿童流感并发喉炎、支气管炎较成人多见，严重者可

进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。;

基础疾病高危因素

患有慢性呼吸系统疾病(如哮

喘)、心血管疾病(先天性心脏病等)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病(如糖尿病)、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病的儿童，感染流感后重症风险显著增加。;

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诊断标准与实验室检测技术;

流行病学史在临床诊断中的价值

临床诊断病例需具备流感样临床

表现，同时有流行病学史，包括

发病前7天内与疑似或确诊流感

患者密切接触、属于流感样病例

聚集发病者之一或有明确传染他

人证据，并排除其他引起流感样

症状的疾病。儿童流感样病例的特殊表现;

流感病毒核酸检测阳性

采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液进行核酸检测，敏感性和特异性高，且能区分病毒类型和亚型，是确诊流感的首选方法。

流感病毒抗原检测阳性结合流行病学史

免疫层析法抗原检测适用于各级医院门急诊儿童流感的初步实验室诊断，其敏感性较低，若阴性但临床高度怀疑流感，需应用核酸检测进行复核。抗原检测阳性结合流行病学史可支持确诊。

流感病毒分离培养阳性;

呼吸功能异常

呼吸频率增快(2月龄≥60次/分，2～12月龄≥50次/分，1～5岁≥40次/分，5岁≥30次/分),出现呼吸困难、口唇紫绀、吸气性三凹征等。;

04

抗病毒治疗策略与药物选择;

黄金48小时治疗窗口的临床意义

病毒复制规律与治疗时机

流感病毒在感染后24-48小时内复制达到高峰，此时用药能最大限度阻止病毒复制，发病48小时内抗病毒治疗获益最大。

改善预后的关键作用

发病48小时内使用奥司他韦可使流感病程缩短30%,并发症风险下降约30%,死亡风险降低50%,显著改善患儿预后。

重症及高危人群的特殊价值

对于重症或有重症高危因素(如年龄5岁、合并基础疾病等)的患儿，即使发病超过48小时，如流感病毒病原学阳性，仍应进行抗病毒治疗，以降低重症发生率和病死率。;

帕拉米韦：静脉给药选择

用于甲型或乙型流感，应在首次出现症状48h内使用。儿童剂量：30d新生儿