脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识（2025）.pptxVIP

脓毒症相关炎症标志物急

诊应用专家共识(2025)

汇报人：持

2025年12月22日;

脓毒症急诊诊疗现状与挑战

脓毒症相关炎症标志物分类与特性

急诊检测流程与

质量控制

共识总结与临床

实践建议;

01

脓毒症急诊诊疗现状与挑战;

全球脓毒症发病与死亡现状

全球每年脓毒症患病人数超4890万，相关死亡病例约

1100万，占全球总死亡率的19.7%,是重症医学领域主要致死病因之一。

急诊科室的首诊地位与诊疗压力

约68%脓毒症患者首诊于急诊科，急诊脓毒症患者占总急诊抢救病例的12%-15%,其24小时内病情恶化风险较普通急诊患者高3.2倍。

当前急诊诊疗面临的核心难点

早期症状缺乏特异性，约43%患者首诊时未达到脓毒症标准；传统检测方法耗时(如血培养平均需48小时),延误早期干预时机。;

01;

02

共识制定背景与方法学;

现有指南的局限性

当前脓毒症炎症标志物临床应用指南存在更新滞后、指标推荐不统一、急诊场景针对性不足等问题，难以满足快速诊断与动态监测需求。;

系统文献检索策略

检索PubMed、CNKI等数据库2018-

2025年文献，纳入中英文研究386篇，经严格筛选后保留128篇作为核心证据。;

03

脓毒症相关炎症标志物分类与特性;

04

炎症标志物在急诊临床中的应用推;

脓毒症早期识别与鉴别诊断

降钙素原(PCT)鉴别诊断价值

共识推荐PCT0.5ng/mL作为脓毒症与非感染性炎症状态的鉴别界值，感染性休克患者PCT水平通常2ng/mL,检测时机建议入院2小时内完成。

C反应蛋白(CRP)动态变化意义

CRP10mg/dL提示炎症反应，但其特异性较低；脓毒症患者CRP通常在发病6-12小时显著升高，需结合临床症状与PCT联合检测提高鉴别准确性。

白细胞介素-6(IL-6)早期预警价值

IL-6在脓毒症发病2小时内即可升高，界值推荐70pg/mL,对细菌感染导致的脓毒症早期识别灵敏度优于PCT,尤其适用于免疫功能低下患者。;

病情严重程度评估与分层管理

PCT与脓毒症休克的相关性

01克(P,位数达-4)n。g/mL,显著高于普通脓毒症(2-5ng/mL),是预测休克发生的独立

乳酸与多器官功能障碍???合征(MODS)关联

02血乳酸4mmol/L时，MODS发生率增加3倍，动态监测6小时乳酸清除率10%提示预后不良，共识推荐每6小

联合标志物分层管理策略

低风险(PCT0.5ng/mL+乳酸2mmol/L):门诊观察；中风险(0.5≤PCT2ng/mL+乳酸2-4mmol/L):

ICU留观；高风险(PCT≥2ng/mL+乳酸≥4mmol/L):立即启动集束化治疗。;

03

抗菌药物停药标准

临床症状缓解且连续2次PCT

0.25ng/mL(普通感染)或

0.5ng/mL(严重感染)时，可安全停

用抗菌药物，较传统疗程平均缩短2-

3天，不增加复发风险。;

急诊出院风险评估模型

低风险模型：PCT0.3ng/mL+乳酸正

常+无器官功能障碍；中风险：

0.3≤PCT0.5ng/mL+单一器官功能异常；高风险：PCT≥0.5ng/mL或乳酸2mmol/L,建议延长住院观察。;

05

急诊检测流程与质量控制;

标本运输要求

采集后15-30分钟内送至实验室，全程冷链运输(2-8℃),特殊项目如IL-6需-20℃冷冻保存，

运输过程中避免剧烈震荡，确保

标本稳定性。;

临床情境综合判断原则

标志物结果需结合患者症状、体征、影像学检查

及病原学证据，避免单一指标诊断。如脓毒症休

克患者PCT正常需警惕非感染性炎症(如胰腺炎),动态监测标志物变化比单次结果更有意义。;

06

共识争议与未来展望;

特异性不足问题

传统炎症标志物如CRP、PCT在非

感染性炎症(如创伤、自身免疫病)中也可升高，难以精准区分感染与非感染性炎症状态。;

分子标志物探索

新型分子标志物(如microRNA、细胞因子谱)有望通过多靶点联合检测提升脓毒症早期识别特异性，相关基础研究已进入临床转化阶段。;

07

共识总结与临床实践建议;

谢谢