新生儿危重型肺动脉瓣狭窄介入治疗围手术期管理2026.pptxVIP

新生儿危重型肺动脉瓣狭窄介入治疗围手术期管理;

共识的制定原则与工作组

围手术期管理策略

操作要点与技术要求

支架植入与后续干预;

遵循指导原则

01

遵循临床指南标准

本共识的撰写严格遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)和《世界卫生组织指南制订手册》的流程及方法学标准，确保其科学性和权威性。;

多学科协作的重要性

新生儿CPS的治疗需儿童心血管科、新生儿科和儿童麻醉科等多学科协作，以优化围手术期管理策略。

专家共识的制订原则

共识遵循“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)”和《世界卫生组织指南制订手册》的制订流程及方法学标准。

推荐意见的形成过程

通过系统梳理纳入文献的证据体系，工作组广泛征集47名领域专家的独立推荐意见，历经两轮会议讨论达成共识。;

证据检索与资料提取

文献检索策略

共识工作组通过检索PubMed、WebofScience等数据库，收集与新生儿cPS及PBPV相关的文献。

资料筛选标准

优先纳入系统评价、Meta分析及随机对照试验等高质量研究，确保证据的强度和可靠性。

证据来源与数量

最终基于25篇病例对照研究和病例系列研究等，形成了本共识的证据基础。;

PGE1的不良反应监测

根据血流动力学反应和临床耐受性适时调整PGE1剂量至5.0ng/(

kg·min)。;

强心治疗的必要性

新生儿CPS的心力衰竭症状

新生儿cPS生后早期表现出严重发绀和右心功能不全等危急症状，如肝大、外周水肿、心包积液等。;

03

麻醉期间生命体征监测

麻醉医师应密切监测术中生命体征的变化,及时应对可能出现的心律失常或肺血流量减少情况。;

阶梯式球囊扩张策略

初始选择较小直径冠状动脉球囊导管进行预扩张，再选用较大直径的球囊导管进行扩张，以确保手术顺利完成。;

阶梯式球囊扩张策略

采用较小直径冠状动脉球囊导管进行预扩张，随后使用较大直径球囊导管完成最终扩张，确保手术成功。

球囊直径与肺动脉瓣环直径比值

推荐球囊直径与肺动脉瓣环直径的比值为1.0至1.2,以减少并发症并提高成形效果。

避免过大球囊导致的风险

选择相对保守的球囊尺寸，避免因球囊过大引起瓣环撕裂或严重并发症，如心包填塞。;

球囊长度的选择

选择长度在1.5到2.0厘米之间的球囊，避免损伤三尖瓣环、动脉导管或近端肺动脉的风险。;

术后血氧饱和度监测

持续监测术后血氧饱和度，以决定是否进行动脉导管支架植入术。;

术后长期压差变化

术后数月内跨瓣压差呈渐进性下降,应避免基于短期数据进行过度干预。;

再干预的主要原因

新生儿cPS在PBPV后再干预的主要原因包括重度右心室发育不良、右心室流出道狭窄等，最终仍有约10%患儿需接受外科右心室流出道切除或肺动脉瓣置换术。