压力性损伤分期处理及敷料的选择.pptxVIP

压力性损伤分期处理及敷料的选择;

2压力性损伤分期处理及敷料的选择;

水胶体敷料泡沫敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料玉妖润;

应用：

●表浅、部分皮层的伤口

●2、3期压疮

●小量、中量渗液的伤口

●黄色腐肉、黑色坏死的伤口外层敷料

●用于静脉炎的预防及治疗;

特点：主要含水和不溶于水的聚合物

●水化伤口，保持伤口湿润，促进伤口自溶性清创

●补充水分，防止坏死，利于上皮移行及肉芽生长，但容易浸渍

●有少量到中量的吸收能力，不建议用于渗液多和感染伤口

●有柔和性，能减轻局部疼痛

●能配合局部用药

●不粘伤口，易清除;

特点：海藻中提炼的软的无波纹纤维

●高吸收性，能吸收高于本身重量18～20倍渗液，形成凝胶

●与渗出液接触后发生Na+-Ca+离子交换，使伤口Ca+浓度增加，诱导血小板活化，起到止血加速愈合作用

●顺应伤口床，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不粘创面，可无创性取出敷料

●不适合干性伤口、有焦痂的伤口和活动性出血伤口

●对感染伤口不建议加盖密封敷料

应用：

●表浅到全皮层损伤

●吸收中到大量渗液

●黄色腐肉、坏死伤口、感染伤口、出血伤口、肿瘤伤口;

特点：由聚氨酯泡沫和聚乙烯泡沫组成

●具有很强的吸收能力，减少伤口浸渍

●气体和水蒸汽可自由通过

●可在压力下使用

●配合压力治疗使过长肉芽变平

●不适用于焦痂伤口，干燥的伤口无法促进自溶性清创;

应用：

●深部组织损伤、1期压力性损伤

●干燥皮肤、需改善循环的皮肤;

1、整体减压、避免再次受压(关键)

2、生理盐水清洗伤口

3、清除坏死组织、控制感染

4、合理选择敷料，保持湿润愈合

5、个性化营养支持;

1期压力性损伤处理

护理目标：保护皮肤，促进血运

护理措施：

1、整体减压、避免再次受压

2、局部保护方法：

外涂玉妹润(可以2-4小时外涂1次)

透明薄膜/水胶体敷料/泡沫敷料(根据营

养状态选择)

无卷边、无脱落，敷料1周左右更换;

2期压力性损伤处理

护理目标：促进上皮爬行，保护新生的上皮组织

护理措施：

1、完全减压，生理盐水清洗伤口

2、渗液少选水胶体敷料/聚维酮碘乳膏；渗液多选择泡沫敷料或者泡沫敷料加藻酸盐敷料

换药时间：根据伤口渗液情况更换敷料及决

定换药间隔时间;

2期压力性损伤处理

护理目标：保护皮肤，预防感染

护理措施：

1、直径小于2cm:不主张穿刺。消毒后，直接粘贴透气性薄膜敷料，水疱吸收后才将敷料撕除

2、直径大于2cm:局部消毒，穿刺抽液。如水疱破溃，暴露出红色创面，可用水胶体/泡沫敷料/聚维酮碘乳膏外涂;

3期压力性损伤处理

护理目标：清除腐肉，减少死腔，预防感染，促进肉芽生长

护理措施：

1、完全减压，生理盐水清洁

2、清除坏死组织，创面清创处理

3、水凝胶敷料溶解坏死组织；泡沫敷料、藻

酸盐敷料(伤口床变为红色后)吸收大量渗液；有感染使用抗菌敷料;

4期压力性损伤处理

护理目标：清除腐肉，减少死腔，预防感染，促进肉芽生长

护理措施：

1、完全减压，生理盐水清洁

2、清除坏死组织，创面清创处理

3、泡沫敷料、藻酸盐敷料吸收大量渗液，促进肉芽生长

4、控制感染：银离子抗菌敷料

5、负压治疗或手术治疗;

4期压力性损伤处理;

不可分期压力性损伤处理

护理目标：清除焦痂和腐肉，水凝胶进行自溶清创

护理措施：

1、生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤

2、纱布抹干

3、用刀片在焦痂划上痕迹，便于水凝胶的吸收，加速焦痂的溶解

4、焦痂开始溶解后，外科清创法将焦痂和坏死组织清除;

护理目标：清除焦痂和腐肉

护理措施：创面行自溶性清创，溶痂后按3、4期处理;

护理目标：保护皮肤，观察进展

护理措施：

1、完全减压

2、早期可以外涂玉妹润(玉妖润不用于皮损处)

3、无血疱、黑硬者，选择水胶体敷料

4、有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流，使用硅胶/泡沫敷料覆盖保护

5、好转可2-3天更换敷料；恶化依据3-4期治疗;

营养尚好直接贴，消

瘦还需泡沫贴

创面坏死有感染，定

期清创遵循TIME;

PreventionandTreatmentofPressureUlcers/lnjuries:

QuickReferenceGuidePreventionRecommendations

TheInternationalGuideline

Fourthedition;

谢谢