第三节-细菌的致病性.pptVIP

第三节细菌的致病性;

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构成毒力的物质基础包括：

侵袭力：黏附素（菌毛）、侵袭性 酶、荚膜和抗吞噬细胞物质等

毒素：内毒素、外毒素;1、侵袭力;（2）繁殖与扩散;2、毒素：细菌产生的毒性物质;?外毒素

1、来源：多由革兰阳性菌合成释放，部分革兰阴 性菌死亡后亦可释出。

2、化学性质：蛋白质，不耐热，易被热、酸、蛋 白酶分解破坏。

3、毒性作用：毒性强；对组织器官有高度选择 性；引起特有临床症状。

4、抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒素，刺激 机体产生抗毒素。

;5、结构：A亚单位：毒性中心

B亚单位：无毒，是结合部位

6、分类：细胞毒素、神经毒素、肠毒素和溶细胞毒素;内毒素特点：

1、来源：革兰阴性菌细胞壁的外层结构，菌体死亡裂解后释 出。如脑膜炎球菌、结核杆菌等。

2、性质：内毒素耐热，成份是脂多糖（LPS）

3、结构：

分子组成：特异多糖（种特异性）、核心多糖（属特异 性）、类脂A

毒性成分：类脂A，不具有种属特异性内毒素引起的机 体反应大致类同

4、毒性：一般可引起发热、白细胞反应；严重时可引起内毒 素血症及内毒素休克以及DIC。

5、抗原性：内毒素抗原性比外毒素弱，不具特异性，且不能 用甲醛脱毒生成类毒素;革兰阴性菌细胞壁内毒素;内毒素引起的主要临床症状：

1、发热反应：作用于Mφ，产生IL-1、IL-6、TNF- α等内源性致热原

2、白细胞反应：先降低，后增高（伤寒杆菌例外）

3、内毒素血症与内毒素休克

4、弥散性血管内凝血（DIC）：激活补体替代途径;内毒素检测;Date;;呼吸道感染、

消化道感染

接触感染

创伤感染

节肢动物媒介感染;一、感染的来源;一、基本概念

指住院病人和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状

二、医院感染中的微生物特点

1.主要为条件致病性微生物

2.常具有耐药性

3.常发生种类的变迁

4.适应性强

例如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;二、感染的类型;病情缓急：急性感染：脑膜炎奈瑟菌、霍乱弧菌

慢性感染：结核分枝杆菌;菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。

败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。

毒血症（toxemia）：

致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。

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内毒素血症（endotoxemia）:

革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。