人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新区域协同课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新区域协同课件

01前言

前言站在护理站的窗前，望着走廊尽头那扇半开的病房门，我总想起三年前那个深秋的下午。当时我刚结束人文护理进阶培训，捧着厚厚的笔记在护士站整理，护士长突然拍了拍我的肩：小周，去302床看看王阿姨吧，家属又闹着要转院了。那是我第一次真正意识到，人文护理绝不是书本上的理论——它是病房里皱巴巴的被角，是家属红着眼圈的叹息，是患者攥着血糖记录本时微微发抖的手。

这些年，随着医疗模式从以疾病为中心向以患者为中心转变，护理工作的内涵早已超越了基础操作。我们开始思考：如何让沟通从完成任务变成情感共鸣？如何让护理服务从标准化流程升级为有温度的品牌？更重要的是，当面对糖尿病、抑郁症等需要长期管理的复杂病例时，单靠医院护理远远不够——我们需要市场疗法的创新激活患者内驱力，需要区域协同串联起医院、社区、家庭的支持网络。

前言今天，我想以亲身参与的王阿姨护理案例为线索，和大家分享我们在人文护理实践中探索的沟通文化品牌建设市场疗法创新与区域协同路径。这些经验或许不够完美，但每一步都浸透着护士与患者、家属、多学科团队共同成长的温度。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，72岁，退休教师，2021年9月因反复头晕、乏力1月，加重3天收入我科。既往有2型糖尿病史15年，口服二甲双胍（0.5gtid）控制血糖，但近3年空腹血糖波动在8.5-12.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）长期＞8.0%。2020年因糖尿病周围神经病变住院时，曾自述活着没意义，经心理科会诊诊断为抑郁状态（中度），但未规律服用抗抑郁药物。

第一次见到王阿姨时，她斜靠在病床上，床头摆着半凉的小米粥——那是女儿早上送来的，现在米粒已经结成了团。她的左手无意识地摩挲着被单，右手背上还贴着yesterday的输液贴，针孔周围泛着淡淡的青。护士，我是不是快死了？她突然抬头，眼神像

病例介绍被雨水打湿的旧报纸，我这把老骨头，拖累孩子。

家属方面，王阿姨的女儿张女士是中学老师，平时工作忙，女婿在外地出差，孙子刚上小学。张女士坦言：我们不是不关心她，可每天下班要接孩子、做饭，她又总说别管我，有时候实在顾不过来。入院3天，张女士已两次找到医生要求转院：你们这治不了她的心病。

03护理评估

护理评估为了精准回应王阿姨的需求，我们启动了生物-心理-社会三维评估：

生理评估21生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg（入院时）；用药依从性：自述有时候忘记吃，有时候觉得吃了也没用。血糖监测：空腹血糖（FPG）9.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）14.2mmol/L（入院第1天）；并发症筛查：双下肢袜套样感觉减退（10g尼龙丝试验阳性），足背动脉搏动减弱；眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅱ期；43

心理评估采用PHQ-9抑郁量表评估，王阿姨得分16分（中度抑郁），主要表现为：情绪低落（对什么都提不起兴趣）、睡眠障碍（每晚醒3-4次）、自责（我是家里的累赘）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分12分（轻度焦虑），集中于担心病情恶化怕给女儿添麻烦。

社会支持评估家庭功能：家庭照顾者（女儿）时间、精力有限，缺乏糖尿病照护知识；

社区资源：居住社区有卫生服务中心，但王阿姨从未参与过慢性病管理小组；

经济状况：退休工资稳定，医疗费用有医保覆盖，经济压力主要来自觉得花钱治不好病的心理负担。

评估结束时，我在护理记录里写下：王阿姨的病，是血糖值背后的孤独，是药物依从性差背后的无力，是反复住院背后的自我否定。我们需要的不仅是控糖方案，更是让她重新感受到被需要的价值。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

长期血糖控制无效（与治疗依从性差、自我管理能力不足、抑郁情绪影响行为有关）：依据为HbA1c8.5%（入院检查）、患者自述忘记服药不想测血糖；

焦虑/抑郁情绪（中重度，与疾病长期不愈、家庭照护支持不足有关）：依据为PHQ-9评分16分、HAMA评分12分、患者活着没意义的自述；

家庭照护能力不足（与照顾者知识缺乏、时间精力有限有关）：依据为家属不知道如何监测血糖无法应对低血糖的反馈；

健康知识缺乏（特定的：糖尿病自我管理、心理调适技巧）：依据为患者不了解饮食与血糖的关系不知道如何表达情绪。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（住院2周内）与长期（出院后3个月），并创新性地融入沟通文化品牌建设市场疗法创新与区域协同理念。

短期目标（住院2周内）A患者空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0m