血液透析临床护理核心知识100问2026.pptxVIP

血液透析临床护理核心知识100问;

04

并发症防治(问题61-85);

基础与原理(问题1-15);

肾脏生理功能

1肾脏的主要生理功能

肾脏负责排泄代谢废物和毒素，调节水、电解质及酸碱平衡，并具有内分泌功能如分泌促红细胞生成素。

2血液透析的基本原理

血液透析利用半透膜的弥散、对流和超滤原理，清除血液中的代谢废物、多余水分，纠正电解质和酸碱失衡。;

血液透析的适应症

急性肾损伤；慢性肾脏病5期(尿毒症);严重药物或毒物中毒；严重水电解质紊乱等。;

血液透析滤过的特点

HDF是HD和HF的结合，能更高效地清除中、大分子毒素，通过补充置换液实现大量对流。;

患者评估与管理(问题16-30);

综合评估eGFR(通常15ml/min)、临床症状、容量状态及并发症，而非单一依赖肌酐值。

动静脉内瘘的选择

自体动静脉内瘘是首选的长期血管通路，因其感染率低、血栓形成风险相对小、使用寿命长、患者生活方便。

评估内瘘的成熟度与通畅性

通过视(血管显露、扩张)、触(震颤强度、范围)、听(杂音响亮、持续)以及超声检查来评估动静脉内瘘的成熟度与通畅性。;

血管通路类型

01.

自体动静脉内瘘的优势

综合评估eGFR、临床症状、容量状态及并发症，而非单一依赖肌酐值。;

营养状况评估

01

膳食调查

了解患者的饮食习惯、摄入的食物种类和数量，评估其营养状况。;

核心技术操作(问题31-60);

010203;

穿刺后的护理

穿刺完成后，应立即用无菌纱布覆盖穿刺点，并指导患者保持穿刺部位干燥清洁，避免水浸和摩擦，以减少感染的风险。;

抗凝方案的基本原则

抗凝方案需根据患者的出血风险、凝血功能和有无出血表现进行个体化调整。

01;

并发症防治(问题61-85);

矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)

包括钙磷代谢素乱、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、肾性骨病等，影响患者生活质量和预后。;

静脉补铁治疗的指征和注意事

项

指征：口服铁剂无效或不耐受，绝对铁缺乏。注意：首次用药需缓慢并备好急救物品，警惕过敏反应。;

无菌操作规程02

所有透析相关操作需遵循严格的无菌技术，以减少患者感染风险。