重症肺结核诊疗专家共识2026.pptxVIP

01定义与分型

02高危因素;

重症肺结核的分型标准

根据病灶范围、病变类型、氧合指数等指标，将重症肺结核分为严重肺组织损伤型、严重并发症型和危重症型三种。;

02

病灶范围与病变特征

包括病灶数量、干酪样实变、空洞坏死等病变的具体要求。;

Ⅱ型诊断标准

重症肺结核的严重并发症型是指合并中央气道狭窄、大咯血等严重并发症;

糖尿病影响

01

糖尿病与重症肺结核风险增加

糖尿病患者由于免疫系统功能受损，更易发展为重症肺结核。;

高龄患者的治疗挑战

老年患者在接受抗结核治疗时可能面临更多副作用和并发症，需要特别关注和支持。;

免疫抑制状态的定义

免疫抑制状态是指机体免疫系统功能下降，无法有效抵御病原体侵袭的情况

免疫抑制状态与重症肺结核的关系

免疫抑制状态增加了患者感染结核菌的风险，且病情恶化后治疗难度加大。

应对措施

对于处于免疫抑制状态的重症肺结核患者，应采取更为积极的抗结核治疗方案及支持性治疗。;

抗结核药物的合理使用

对合并胃肠道功能障碍的重症肺结核患者建议早期静脉给予抗结核药物治疗，尽快达到和维持治疗性血液药物浓度水平。;

重症肺结核合并HIV感染者的药物

对于合并HIV感染搔症肺结核患者,在抗结核治疗的同时应尽快启动抗逆转录病毒治疗，并注意药物相互作用。;

药物相互作用选择

在抗结核及抗逆转录病毒治疗中，应仔细考虑药物间的相互作用，合理选择抗结核和抗逆转录病毒药物，避免不良反应。;

糖皮质激素辅助治疗

对于合并ARDS的重症肺结核患者，在抗结核治疗有效的前提下可给予糖皮质激素辅助治疗。

ECMO治疗

对于合并ARDS的重症肺结核患者可采用体外膜氧合(ECMO)治疗。

个性化呼吸支持方式

对合并呼吸衰竭的重症肺结核患者推荐实施个性化的呼吸支持方式。;

早期启动细胞因子吸附治疗

对于脓毒性休克患者，建议早期使用细胞因子吸附治疗以减少炎症反应并改善循环状态。