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2025年护士康复科工作总结

2025年，康复科护理团队在医院“以患者为中心，以功能恢复为核心”的总体导向下，围绕“精准评估、动态干预、全程支持”的工作主线，全年共完成康复护理病例820例（其中脑卒中后遗症312例、脊髓损伤术后127例、骨折术后功能障碍285例、关节置换后康复96例），患者平均住院日18.2天（较2024年缩短2.8天），功能独立量表（FIM）评分平均提升27.3分，生活自理能力达标率（FIM≥60分）从年初的72%提升至年末的85%，患者满意度98.6%，实现全年零护理差错、零压疮事件、零跌倒不良事件的目标。现将本年度重点工作总结如下：

一、以评估为起点，构建个性化康复护理体系

本年度科室全面推行“三级评估-动态调整”机制，将护理评估贯穿患者入院至出院全周期。入院2小时内完成首次评估，由责任护士联合康复治疗师、医师共同使用改良Ashworth量表、FIM量表、Berg平衡量表等工具，从运动功能、认知状态、心理需求、家庭支持等8个维度建立基础档案；入院72小时内由护理组长复核评估，重点关注潜在并发症（如深静脉血栓、关节挛缩）风险及康复训练耐受度；出院前3天进行终末评估，结合患者居家环境、家属照护能力制定延续性护理方案。

以脑卒中患者为例，针对其常见的“上肢屈肌痉挛-下肢伸肌痉挛”模式，护理团队总结出“良肢位摆放-被动关节活动-主动诱发训练”三步法。如58岁的张某某（左侧偏瘫）入院时左上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，手指呈握拳状无法伸展，责任护士每日3次（晨间护理、康复训练前、睡前）辅助其进行肩胛骨前伸、肘关节伸展及手指分指训练，配合冰刺激（用冰棉棒轻触手背3秒/次，5次/组）降低肌张力，2周后患者可完成手指半伸展，4周后能持握水杯，出院时Brunnstrom分期提升至Ⅳ期。

二、以训练为核心，深化多学科协作护理模式

本年度科室与康复医学科、神经外科、骨科建立“每日早交班-每周病例讨论-每月质量分析”的协作机制。护理团队主动参与康复治疗计划制定，重点关注“治疗-护理”衔接环节：如PT（物理治疗）中的步态训练，护士会提前评估患者下肢肌力及平衡能力，指导其正确使用助行器，训练后观察足踝部有无肿胀、膝关节有无过伸；OT（作业治疗）中的手功能训练，护士会同步进行手部感觉刺激（使用不同材质物品触摸）及日常生活能力（ADL）强化（如模拟系纽扣、用筷子夹豆子）；ST（言语治疗）中针对吞咽障碍患者，护士负责进食全程监护，从食物性状选择（糊状-软食-普食）、进食体位（30°半卧位-端坐位）到进食速度控制（每口5ml-10ml），全年共干预吞咽障碍患者153例，误吸发生率从2024年的4.5%降至1.3%。

针对脊髓损伤患者的膀胱功能管理，团队创新“定时饮水-间隙导尿-反射性排尿”联合干预模式。如29岁的脊髓损伤患者李某某（T10平面损伤）入院时需持续导尿，护士通过制定“每2小时饮水100ml-每日总入量1800-2000ml”计划，配合耻骨上区叩击（拇指与其余四指呈杯状，从脐下至耻骨联合处有节奏叩击）诱发排尿反射，同时指导家属学习清洁间歇导尿技术（使用一次性导尿管，每日4-6次），2周后患者自主排尿量达100ml/次，4周后残余尿量＜50ml，最终实现间歇导尿联合自主排尿的膀胱管理模式，为其回归家庭奠定基础。

三、以心理为支撑，贯穿全周期人文关怀

本年度团队发现，约38%的患者存在不同程度的焦虑/抑郁情绪（以老年患者及青壮年创伤患者为主），其中12%需转介至心理科干预。为此，护理团队建立“1+1+N”心理支持网络（1名责任护士+1名家属+N次同伴教育）。责任护士每日与患者进行10-15分钟“康复日记”交流，引导患者记录训练进步（如“今天能独立坐起5分钟”）及情绪变化；家属培训方面，每月开展2次“家庭照护工作坊”，通过情景模拟（如协助翻身、转移）、视频教学（如正确使用辅具）提升家属照护能力，同时指导家属用“肯定式语言”（如“你今天走得比昨天稳多了”）替代“催促式语言”；同伴教育则邀请康复效果好的患者分享经验（如62岁的王某某从坐轮椅到独立行走的历程），全年共开展12场，参与患者及家属230人次，患者焦虑自评量表（SAS）评分平均下降11.2分。

针对老年患者常见的“康复倦怠”现象，团队设计“目标阶梯法”：将长期目标（如独立行走）拆解为短期小目标（如扶栏站立30秒、步行5米），每完成一个小目标给予即时鼓励（如击掌、发放康复勋章贴画）。81岁的股骨颈骨折术后患者陈某某入院时因疼痛拒绝训练，护士通过“先坐床旁-再扶站-最后移步”的阶梯目标，配合局部热敷（每次20分钟，训练前30分钟）缓解疼痛，同时用其孙辈照片作为激励物（“等爷爷能自己走到小区花园，就能抱小孙子啦”），最终患者在3周内从完全依赖