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2025年护士康复科年终工作总结

2025年，在科室主任、护士长的统筹引领下，在康复医师、治疗师及护理团队的协同配合中，我作为康复科护士，始终以“促进功能恢复、提升生活质量”为核心目标，围绕“精准护理、全程干预、人文关怀”三条主线开展工作。全年累计参与护理患者427例（其中脑卒中后遗症189例、骨折术后康复123例、脊髓损伤38例、骨关节病67例），主导完成个案护理计划312份，协助制定多学科康复方案206次，患者功能独立性量表（FIM）平均提升23.6分，护理并发症发生率0.7%（较2024年下降1.2个百分点），患者满意度98.3%。现将本年度工作具体总结如下：

一、以评估为基，构建分层分类护理体系

康复护理的核心在于“精准”，而精准的前提是科学评估。本年度，我严格落实“入院-周评-出院”三级评估制度，结合Brunnstrom分期、改良Ashworth量表、Barthel指数等工具，对患者运动功能、认知状态、心理需求及家庭支持系统进行动态追踪。例如，针对脑卒中患者，入院24小时内完成“运动-认知-情绪-家庭”四维评估：对BrunnstromⅢ期以下、存在吞咽障碍的患者，重点关注体位管理（床头抬高30°-45°）、误吸预防（糊状饮食+喂食速度控制）及良肢位摆放（肩前伸、肘伸直、腕背屈）；对BrunnstromⅣ期以上、存在足内翻的患者，则侧重步态训练指导（使用踝足矫形器+步态分解练习）与平衡能力强化（坐站转移+单腿站立训练）。

在脊髓损伤患者护理中，针对颈段损伤（C4-C5）患者呼吸肌无力问题，创新实施“呼吸训练-排痰指导-感染预防”链式护理：每日3次指导腹式呼吸（手放腹部感受起伏，吸气4秒、呼气6秒），配合振动排痰仪（频率20-30Hz，每次10分钟）促进痰液排出；对胸腰段损伤患者，则重点监测自主神经反射亢进（血压突然升高、头痛），通过定时翻身（每2小时1次）、保持会阴部清洁（温水擦拭+透气垫使用）降低压疮风险。全年脊髓损伤患者压疮发生率为0（2024年为1.8%），肺部感染发生率4.2%（较2024年下降5.1%）。

二、以干预为要，贯穿康复全周期护理实践

康复护理的价值体现在“全程”干预——从急性期的功能保护，到恢复期的功能重建，再到维持期的功能巩固，每个阶段都需护理措施的精准衔接。

急性期（入院1-2周）：以“预防废用、唤醒功能”为重点。例如，骨折术后患者（尤其是髋膝关节置换术后）常因疼痛不敢活动，我通过“疼痛评估-药物干预-非药物镇痛”联合管理：使用数字评分法（NRS）动态评估疼痛（目标NRS≤3分），在医生指导下调整镇痛药物剂量；同时配合冰敷（术后48小时内，每次15分钟）、经皮电刺激（TENS，频率100Hz）缓解疼痛，帮助患者早期开展踝泵运动（每日3组，每组20次）、股四头肌等长收缩（每日4组，每组30秒），避免肌肉萎缩。全年骨折术后患者下肢深静脉血栓（DVT）发生率0.8%（低于全院平均1.5%），肌肉萎缩发生率1.2%（较2024年下降2.3%）。

恢复期（入院3-8周）：以“强化训练、提升自理”为核心。针对脑卒中后上肢功能障碍患者，采用“任务导向性训练+辅助工具使用”策略：根据患者手功能分级（MRC肌力2-3级），设计抓握筷子、拿取水杯等日常任务，结合分指板（每日佩戴2小时）防止手指挛缩；对肌力4级以上患者，增加握力球训练（从10次/组逐步增至30次/组），并指导使用改良餐具（加粗手柄）提升进食独立性。一位62岁左侧偏瘫患者，入院时Barthel指数仅25分（不能自行进食、穿衣），经过4周针对性训练，出院时Barthel指数提升至65分（可独立进食、穿脱上衣），患者家属感慨“没想到能恢复这么好”。

维持期（出院前2周）：以“家庭延续、功能维持”为关键。通过“一对一指导+家庭参与”模式，教会患者及家属居家康复技巧：如脊髓损伤患者的间歇导尿（清洁导尿法，每日4-6次）、体位转移（滑板辅助从床到轮椅）；骨关节病患者的关节保护（避免爬楼梯、减少蹲起）、热敷方法（40-45℃热毛巾，每次20分钟）。全年共开展家庭护理培训126场，覆盖患者家属212人次，出院后1个月随访显示，92%的患者能正确执行居家训练计划，3例因自行调整训练强度导致疼痛加重的患者，经及时电话指导后均恢复正常。

三、以人文为魂，关注患者身心整体需求

康复患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题（调查显示，63%的康复患者存在不同程度心理困扰），本年度我将“心理护理”融入日常工作，通过“倾听-共情-赋能”三步法帮助患者建立康复信心。

倾听：每日利用15-20分钟与患者“非正式沟通”，在协助洗漱、喂饭等场景中自然交流，了解其内心顾虑。如一位45岁脊髓损伤患者（高处坠落致T10不完全性损伤），入院时反复说“