人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新社会参与课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化品牌发展市场疗法创新社会参与课件

01前言

前言清晨五点半，我站在病房走廊的窗前，看着第一缕阳光透过玻璃洒在“人文护理示范病房”的铜牌上。这块牌挂了三年，可直到去年冬天遇见张阿姨，我才真正触摸到“人文护理进阶”的温度。

这些年，医疗模式从“生物医学”向“生物-心理-社会”转型的口号喊得响，但具体到临床，护士往往还是被“执行医嘱”“完成护理操作”的KPI推着走。我曾在急诊科见过这样的场景：一位农村来的大爷攥着CT报告问“大夫，我这脑子长东西了？”，值班护士头也不抬：“等医生查房再说！”；也在老年科听过护患争执——患者嫌护士说话“像念说明书”，护士委屈“我都说得够清楚了”。

前言直到医院启动“人文护理品牌建设”项目，我们才开始系统思考：护理的本质，从来不是“做操作”，而是“与人链接”。沟通，不该是机械的信息传递，而要成为文化认同的桥梁；护理服务，不能局限于病房，要延伸到更广阔的社会网络；“疗效”也不只是指标的改善，更包括患者尊严感、归属感的重建。

今天，我想以张阿姨的护理案例为线索，和大家分享我们在“沟通文化品牌发展”“市场疗法创新”“社会参与”三个维度的实践与思考。这不是教科书式的完美案例，而是一群护士在临床摸爬滚打后，对“人文护理进阶”最真实的探索。

02病例介绍

病例介绍张阿姨是我去年11月管床的患者，68岁，退休小学教师，因“反复头晕、头痛3月，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药，家庭支持系统薄弱——老伴早年去世，独子在深圳工作，平时独居。第一次见她，是晨间查房。她缩在病床上，白头发胡乱挽着，床头堆着皱巴巴的塑料袋，里面装着降压药瓶、过期的社区体检报告，还有半块吃剩的月饼。“护士，我这头胀得像要裂开……”她声音轻得像叹气，手指无意识地抠着被单边缘。接诊医生开了头颅CT（未见明显异常）、动态血压监测（最高185/110mmHg），初步诊断“3级高血压（极高危）”“焦虑状态”。但更让我在意的，是她反复说的一句话：“我儿子忙，别告诉他。”说这话时，她眼神躲闪，喉结动了动，像怕被人拆穿什么秘密。123

病例介绍后来和她聊天才知道，她儿子刚换了工作，正在试用期，她怕“添乱”；社区网格员来过两次，可她觉得“麻烦人家不好”；降压药是女儿（已故）生前买的，“吃没了也没舍得再买”。这些细碎的信息像拼图，慢慢拼出一个孤独老人的生活图景——疾病只是表象，更深层的，是被忽视的情感需求、被阻断的社会连接。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们没有急着测血压、发药，而是启动了“全人评估”——这是医院“人文护理品牌”培训的核心工具，包括生理、心理、社会文化三个维度。

生理评估：生命体征（BP178/105mmHg，P88次/分）；既往史（高血压5年，未规律用药）；现病史（头晕、头痛伴恶心，无呕吐、肢体麻木）；生活习惯（饮食偏咸，每日盐摄入约10g；缺乏运动，独居后基本不出门；睡眠差，每晚睡3-4小时）。

心理评估：采用GAD-7焦虑量表（评分12分，中度焦虑），访谈中发现她存在“疾病认知偏差”（认为“吃药就停不下来”“血压降太低会头晕”）、“分离性焦虑”（担心拖累儿子）、“无价值感”（反复说“老了就是麻烦”）。

护理评估社会文化评估：文化程度（大专，曾是语文老师）；社会支持（核心家庭仅儿子，联系频率每周1-2次电话；社区支持薄弱，未参与过健康讲座；经济状况（退休工资3500元/月，自付药费无压力）；文化背景（传统观念强，认为“家丑不可外扬”，拒绝向外界求助）。

评估过程中，我特意用了她熟悉的“语文老师”身份切入——“张老师，您以前给学生讲课文，是不是得先懂作者的背景？现在我想‘懂’您的‘故事’，能给我讲讲吗？”这句话让她眼睛亮了，放下了戒备。后来她跟我说：“护士，你说话不像别人那样‘公事公办’，倒像我以前的学生。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（责任护士、主管医生、心理治疗师、社工）讨论后，确定了以下护理诊断：010203无效性沟通：与文化差异（传统观念拒绝求助）、疾病认知偏差有关依据：患者拒绝向儿子、社区透露病情；对降压药存在错误认知，导致未规律用药。

焦虑（中度）：与疾病预后不确定、社会支持不足有关依据：GAD-7评分12分；主诉“担心儿子工作受影响”“怕自己成负担”。

有并发症的危险（脑卒中、高血压肾病）：与血压控制不佳、未规律用药有关

依据：血压最高185/110mmHg；动态血压监测显示昼夜节律消失（正常应为“勺型”）。

自我管理无效：与缺乏慢性病管理知识、社会参与度低有关

依据：未掌握血压监测方法；独居后脱离社区健康管理网络。

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