人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化符号运用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化符号运用课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了12年的老护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是冰冷的操作，是用‘心’叩开患者的‘门’。”这些年，从急诊科到老年科，从ICU到社区护理，我愈发深刻地体会到：当医学技术解决了“治得好病”的问题后，“护得暖人”便成了护理工作的新命题。而在这个命题里，“沟通”是最基础却也最关键的工具——它不仅是语言的传递，更是文化符号的碰撞与融合。

所谓“沟通文化符号”，小到一句乡音、一个手势，大到对患者信仰的尊重、对习俗的理解，都是连接护患心灵的桥梁。我曾见过方言版的“输液注意事项”让独居老人红了眼眶，也见过用患者家乡戏曲作为背景音乐后，术后患者的疼痛评分悄悄降了2分。这些看似“不专业”的细节，恰恰是人文护理的“专业”所在——它要求我们跳出“疾病”的框架，站在“人”的角度，用患者能感知、能认同的文化符号去传递关怀。

前言今天，我想以去年冬天在老年科护理的一位患者为例，和大家分享如何在临床实践中运用沟通文化符号，让护理更有“温度”。

02病例介绍

病例介绍记得那是个飘着小雪的清晨，120送来了78岁的张大爷。他因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作”。家属说，张大爷是从山东农村来帮儿子带孙子的，平时话不多，但最近总念叨“不如回老家用土方子熬药”，拒绝配合治疗。

初见张大爷时，他缩在病床上，被子裹得严严实实，护士给他量血压时，他别过脸用方言嘟囔：“扎针有啥用？俺村里李婶子水肿了，喝了半罐子玉米须水就消了……”儿子在一旁急得直搓手：“护士，我爸就认老理儿，你们说的话他根本不听！”

观察中我发现，张大爷的床头柜上摆着个褪色的蓝布包，里面装着晒干的玉米须和几枚枣核——后来才知道，那是他从老家带来的“宝贝”；他总盯着墙上的挂钟，到了下午5点就坐立难安，后来问家属才知道，这是他从前在村里帮邻居修农具的固定时间；输液时他总用左手护着右手，不是怕疼，而是右手腕上系着根红绳，那是儿媳生孩子时，村里“神婆”给编的“保平安绳”。

病例介绍这些细节像一把把小钥匙，慢慢打开了我对张大爷的认知：他不是“固执”，而是在用自己熟悉的文化符号（乡土经验、习俗物品、时间记忆）对抗陌生的医院环境。要想让他配合治疗，首先得学会“翻译”这些符号，再用他能理解的方式传递护理信息。

03护理评估

护理评估为了精准把握张大爷的需求，我们从生理、心理、社会文化三个维度展开了系统评估。

生理评估生命体征：BP158/92mmHg，HR102次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++），N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）2800pg/ml（正常＜300pg/ml），提示心功能Ⅳ级。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张大爷得分58分（中度焦虑）。访谈中他反复说：“医院味儿太冲，扎针比麦芒扎手还疼”“花这么多钱，不如给孙子买奶粉”，表现出对医疗环境的抗拒和对经济负担的担忧。

社会文化评是最关键的部分。通过与家属深度沟通（儿子、儿媳、孙女）、观察患者日常行为，我们梳理出以下文化符号：物品符号：随身携带玉米须（乡土治疗经验）、红绳（民俗祈福）、旧怀表（时间记忆）；05价值符号：重视“省钱”“为子孙考虑”，对“规范治疗”的认知停留在“村里大夫的经验”。语言符号：习惯使用山东方言（如“俺”“中”“咋整”），对普通话沟通有疏离感；行为符号：每日下午5点“坐立不安”（对应老家帮邻修农具的固定时间）、拒绝暴露右手（保护红绳）；这些符号像一面镜子，照出了张大爷的核心需求——他需要被理解为一个“有故事、有习惯、有牵挂的老人”，而不是“心力衰竭的病例”。06

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

无效性沟通：与护患语言差异、文化认知冲突有关依据：患者拒绝用普通话交流，对护理操作解释（如“利尿剂作用”）表现出困惑，多次说“你们说的俺听不懂”。

焦虑：与环境陌生、疾病不确定感、经济压力有关依据：SAS评分58分，睡眠差（夜间觉醒3-4次），反复询问“这药得花多少钱”。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定的）：缺乏慢性心衰规范治疗的认知，与乡土经验局限有关依据：坚持“玉米须利尿比药好”“输液不如喝热粥养人”，拒绝使用静脉利尿剂。（四）潜在并发症：药物不良反应（如电解质紊乱）、皮肤完整性受损（与水肿有关）在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“以文化符号为媒介，建立信任-传递知识-促进配合”的阶梯式目标，并设计了具体措施。

（一）短期目标（3日