慢性乙型肝炎功能性治愈临床实践2026.pptxVIP

患者群体选择

Contents目录治疗方案推荐

实验室指标监测

巩固治疗建议;

患者群体选择;

免疫状态与优选群体的关系

优选群体通常表现出较强的HBV特异性T细胞反应，这可能为后续血清

HBsAg清除提供了更好的基础，反映了肝内cccDNA复制和/或HBVDNA整合转录活性较低。;

NAs经治患者

在血清HBsAg1500IU/mL的NAs经治患者中，使用基于PEG-IFN-α治疗48周的HBsAg清除率可达33.8%。;通过持续监测HBsAg水平，对未达功能性治愈标准的患者采取延长PEG-

IFN-α治疗的策略，提高清除率。

动态评估与延长疗程;

治疗方案推荐;

优培群体的治疗策略

对于尚未达到优选”或“优势”标准的患者，通过持续的抗病毒治疗，逐步将其转化为“优势”或“优选”群体。采取包容性动态策略，关注HBsAg下降趋势，如延长疗程、再次接受PEG-

IFN-α治疗等，逐步实现血清HBsAg清除。;

NAs联合PEG-IFN-α方案

01.02.;

延长疗程策略

01

延长疗程的适用条件

对于接受PEG-IFN-α治疗的

HBeAg阴性患者，若治疗24周时HBSAg水平较基线下降≥1

log10IU/mL或200IU/mL,或48周时HBsAg100

IU/mL,可考虑将疗程延长至72周或96周以提高HBsAg清除率。;

实验室指标监测;

病毒学指标观察

HBsAg和HBVDNA水平监测

在治疗过程中，需定期检测血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)水平，评估疗效和指导治疗调整。

ALT水平和免疫应答监测

应监测丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化，以及抗-HBs的产生情况，这些指标有助于

判断治疗效果和预测长期预后。

不良反应监测与处理原则

在使用聚乙二醇干扰素-α(PEG-IFN-α)治疗期间，需密切监控不良反应，并按照相关

指南或共识进行规范化处理，特别是对代偿期肝硬化患者。;

HBsAg与ALT水平监测PEG-IFN-α不良反应监测血清HBsAg清除后巩固治疗;

安全性指标监控原则

结合基线指导治疗(BGT)和应答指导治疗(RGT)原则，同时根据不良反应进行剂量调整以及对症处理，优化PEG-IFN-α治疗???效率与安全性。;

巩固治疗建议;

PEG-IFN-α巩固治疗

01

血清HBsAg清除后使用PEG-IFN-α

在血清HBsAg清除后，使用12～24周的

PEG-IFN-α巩固治疗有利于抗-HBs的进一步产生，减少复发风险。;

NAs维持治疗的疗效评估

通过定期监测HBsAg和HBVDNA水平来评估NAs维持治疗的效果，确保病毒得到有效控制，同时关注患者的肝功能和生活质量，调整治疗方案以优化治疗效果。