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临床护理风险防控的护理培训课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里行色匆匆的同事和坐在轮椅上等待检查的患者，我总想起三年前那个凌晨——一位术后患者因如厕时未拉护栏跌倒，虽未造成严重损伤，却让整个团队彻夜难眠。从那以后，“护理风险防控”四个字便像一根弦，始终绷在我的神经里。

这些年，随着医疗技术的进步和患者权益意识的提升，护理工作早已不再是“执行医嘱、打针发药”的简单重复。据《中国护理管理》2022年数据显示，73%的医疗纠纷涉及护理环节，其中60%可通过规范的风险防控措施避免。作为临床一线护士，我们每天面对的是生命的脆弱与需求的复杂：术后患者可能因体位变动引发低血压，老年患者转身时可能被输液架绊倒，糖尿病患者误服含糖食物可能诱发酮症酸中毒……风险藏在每一个看似平常的操作里，藏在患者一句“我自己能行”的坚持里，藏在护士一次“应该没问题”的侥幸里。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起拆解护理风险防控的全流程——从评估到干预，从观察到教育，让“风险”不再是模糊的概念，而是可识别、可预防、可控制的具体行动。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收了一位76岁的患者张奶奶。她因“右侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天转入普通病房。入院时，张奶奶体型偏瘦，身高158cm，体重48kg，有20年高血压病史（规律服用氨氯地平）、5年糖尿病史（皮下注射胰岛素），视力模糊（自述“看东西像蒙了层雾”），左耳听力下降。家属说她“脾气倔，总觉得自己能行”，术后第一天曾试图自行坐起，被陪护的女儿及时制止。

刚接手时，责任护士小吴做了初步评估：生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR78次/分），手术切口干燥无渗液，右下肢外展中立位固定，引流管已拔除；但患者主诉“腰背部酸涨”（因术后平卧时间长），食欲差（每餐仅吃小半碗粥），夜间睡眠浅（每2小时醒一次），对“何时能下床”非常焦虑，反复问：“我什么时候能自己上厕所？”

病例介绍这个病例让我立刻警觉——高龄、多基础病、术后早期、视力听力障碍、焦虑情绪……每一个标签都是风险点。接下来，我们需要像“剥洋葱”一样，逐层分析潜在风险，才能精准防控。

03护理评估

护理评估护理评估是风险防控的“侦察兵”。针对张奶奶，我们从“人-环境-系统”三个维度展开：

患者个体评估生理状态：

活动能力：术后3天，右下肢肌力3级（可抬离床面但不能对抗阻力），平衡能力差（闭目站立试验阳性）；

用药风险：同时使用降压药、降糖药，存在体位性低血压（降压药副作用）和低血糖（胰岛素使用）风险；

营养状况：BMI19.2（偏低），白蛋白32g/L（正常35-55g/L），提示组织修复能力弱，压疮风险高；

感官功能：视力模糊（影响环境识别）、左耳听力下降（影响指令接收）。

心理与社会因素：

焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要因“怕拖累家人”“担心恢复不好”；

患者个体评估家庭支持：女儿白天陪护，夜间由老伴替换（75岁，行动缓慢）；

认知水平：小学文化，对“防跌倒”“胰岛素注射”等知识仅停留在“听说过”层面。

环境与设备评估病房环境：卫生间地面有少量水渍（保洁未及时擦干），床栏一侧卡扣松动（前一位患者使用后未检修），呼叫铃位置（在床左侧，张奶奶习惯右侧卧，伸手需转身）；

设备：助行器高度未调节（张奶奶身高158cm，原助行器高度165cm），轮椅刹车灵敏度待测试。

系统与流程评估科室层面：术后患者首次下床流程是否规范（是否有双人协助、是否使用转移板）；低视力患者护理常规是否完善（如标识是否醒目）；多药联合使用患者的用药核查流程是否覆盖“药物相互作用”环节。

通过这张“评估网”，我们锁定了12个风险点，其中高风险点4个：跌倒、低血糖、压疮、体位性低血压。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：

有跌倒的危险（与术后肌力下降、视力模糊、环境隐患相关）；

潜在并发症：低血糖（与胰岛素使用、进食减少相关）；

皮肤完整性受损的危险（与低蛋白血症、长期卧床相关）；

焦虑（与疾病预后不确定、角色适应不良相关）；

知识缺乏：缺乏术后康复及用药自我管理知识（与认知水平、信息获取不足相关）。

这些诊断不是孤立的——焦虑可能导致患者擅自行动（增加跌倒风险），知识缺乏可能影响胰岛素注射依从性（诱发低血糖），而低血糖又会进一步降低患者反应能力（加重跌倒风险）。风险像一张网，环环相扣，这正是防控的难点所在。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合、“护士-患者-家属”协同的干预方案。

有跌倒的危险——72小时内降低跌倒