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2025年护理部年终工作总结

2025年，护理部在医院党委及分管领导的统筹指导下，以“强基础、提质量、促创新、聚合力”为年度工作主线，紧密围绕医院高质量发展目标，聚焦患者安全、护理质量、学科建设、人才培养四大核心任务，系统推进各项工作落实。全年未发生重大护理安全事件，患者护理满意度达98.6%（较2024年提升1.2个百分点），护理质量综合评分97.3分（满分100分），创近五年新高；12项护理质量指标达到国家三级医院优质标准，3项指标优于同级医院平均水平；团队获省级护理技能竞赛团体一等奖1项、个人单项奖3项，1项护理创新项目获国家实用新型专利授权。现将本年度重点工作完成情况总结如下：

一、以安全为底线，深化护理质量全周期管理

本年度以“精准防控、闭环管理”为抓手，构建“制度-培训-督导-改进”四位一体质量管控体系，重点强化高风险环节管理。

1.完善质量标准与风险预警机制

修订《护理核心制度实施细则（2025版）》，细化分级护理、查对制度、危急值报告等18项核心制度的操作流程与评价标准，新增“人工智能辅助护理决策系统使用规范”“多学科联合护理会诊流程”等6项制度。针对老年患者、危重症患者等重点人群，优化压疮、跌倒/坠床、导管滑脱等8项风险评估工具，引入智能穿戴设备（如防跌倒定位手环、压力监测床垫）进行实时数据采集，结合电子病历系统自动生成风险预警提示，实现“评估-干预-追踪-反馈”全流程数字化闭环。全年压疮高危患者干预率100%，院内难免压疮发生率0.012‰（较2024年下降0.008‰）；跌倒高风险患者非计划跌倒发生率0.08次/千人日（较2024年下降0.12次/千人日）。

2.强化督导检查与持续改进

建立“院级-科级-岗位”三级质控网络，院级质控组每月开展全覆盖检查，科级质控组每周自查，责任护士每日动态评估。创新采用“问题清单+改进台账”管理模式，对检查中发现的问题实行“编号登记、责任到人、限时整改、效果复核”闭环管理。全年累计开展院级质控检查12次，发现问题217项，整改完成率100%；针对“静脉治疗并发症防控”“手术患者交接流程”等高频问题开展专项改进，通过PDCA循环优化静脉穿刺前评估表、手术患者交接核查清单，静脉炎发生率下降37%，手术患者交接遗漏率从0.3%降至0.05%。

3.推进护理安全文化建设

全年组织“护理安全案例分享会”6场，选取32例典型不良事件（非惩罚性上报）进行根因分析，编制《护理安全警示手册（2025）》，涵盖用药错误、管路滑脱、身份识别错误等9类常见问题的预防策略。推行“安全伙伴”制度，鼓励护士间互相提醒、主动上报潜在风险，全年非惩罚性不良事件上报量较2024年增加42%，但严重不良事件（Ⅲ级及以上）同比下降58%，安全文化从“事后追责”向“事前预防”转变。

二、以需求为导向，创新护理服务模式

紧扣“以患者为中心”理念，围绕围手术期、慢性病管理、康复护理等重点领域，推进服务模式创新，提升患者就医体验。

1.深化多学科协作护理

联合医务部、药学部、康复科等12个科室成立“多学科护理协作中心”，制定《多学科联合护理会诊规范》，明确肿瘤、神经重症、糖尿病等8个专科的协作路径。全年开展联合会诊236例，其中针对“老年髋部骨折患者围手术期快速康复”制定的“预康复护理+早期活动+营养支持”方案，使患者平均住院日缩短2.5天，术后并发症发生率下降19%；为“终末期肾病患者”设计的“透析间期症状管理+心理支持+家庭照护者培训”模式，患者自我管理能力评分提升28%，再住院率下降15%。

2.拓展延续性护理服务

依托医院互联网医院平台，建立“护士-患者-家属”三方互动的延续护理系统，覆盖出院患者居家护理、慢性病随访、康复指导等场景。全年为2300余名出院患者提供线上随访（较2024年增加65%），其中糖尿病、心力衰竭、COPD等慢性病患者随访覆盖率达92%。针对行动不便的老年患者，联合社区卫生服务中心开展“上门护理”试点，制定《居家护理项目操作规范》，规范压疮换药、鼻饲管更换等12项高风险操作，全年完成上门服务486例，患者及家属满意度99.2%。

3.推进“全人护理”理念落地

在产科、儿科、安宁疗护等科室试点“身心社灵”一体化护理模式，增设心理护理岗，配备2名持证心理护理专科护士。产科开展“分娩恐惧干预”项目，通过产前放松训练、配偶陪产指导等措施，初产妇剖宫产率下降8%；儿科实施“游戏化护理”，设计“静脉穿刺小勇士”“用药小超人”等互动游戏，患儿配合度提升40%，家长焦虑评分下降25%；安宁疗护病房开展“生命故事采集”“告别仪式设计”等特色服务，患者临终舒适度评分提升32%，家属哀伤期缩短约1个月。

三、以能力为核心，构建分层