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跌倒护理应急预案演练记录

2024年3月20日上午9:00，XX医院老年病科病房内，一场以“老年患者跌倒应急处置”为主题的护理应急预案演练正式展开。本次演练由科室护士长王芳统筹，参与人员包括责任护士李敏、张雪，护理实习生陈雨，值班医生赵阳，后勤保障员刘师傅及患者家属代表，旨在通过模拟真实场景，检验科室对跌倒事件的应急响应能力，强化多角色协作流程，完善跌倒预防与处置的标准化操作。

一、演练背景与准备

老年病科作为医院跌倒高风险科室，住院患者平均年龄76.3岁，其中65%存在肢体功能障碍、平衡能力下降或认知障碍等问题。近3个月科室跌倒风险评估显示，32例高风险患者中发生2例非预期跌倒事件，暴露出家属陪护监管、环境安全隐患排查等环节的薄弱点。为针对性提升护理安全，科室于3月10日召开演练筹备会，结合《2023版医疗机构患者跌倒预防与处置指南》制定演练方案，明确“情景模拟-实时处置-复盘改进”三阶段目标。

演练前3日，全体参与人员完成跌倒风险评估（Morse量表）、跌倒后伤情判断（GCS评分、骨折体征识别）、转运固定等专项培训；护理组对病房环境进行全面检查，确保地面干燥无杂物、走廊扶手稳固、床头呼叫铃灵敏，并准备急救箱（含血压计、冰袋、颈托、夹板）、平车、防滑标识牌等物资；医生组熟悉跌倒后常见并发症（如骨折、颅内出血）的快速诊断流程；后勤组确认电梯、通道畅通，保障紧急转运效率。

二、演练过程实录

9:05情景设定

模拟患者为78岁男性，诊断“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）”，入院时Morse跌倒评分为65分（高风险），已落实预防措施：床头悬挂“防跌倒”警示标识，责任护士李敏于入院当日完成宣教（内容包括“三步起身法”、如厕需呼叫陪护、穿防滑鞋），家属签署《防跌倒知情同意书》，病房卫生间铺设防滑地垫，床栏已拉起1/2。当前场景为晨间护理后，患者独自在病房（家属因取药临时离开未告知护士），欲自行如厕，未呼叫护士协助，起身时因左侧肢体无力（肌力3级），右脚踩在地垫边缘（地垫卷起约10cm未被及时发现），身体向左侧倾倒，臀部着地。

9:07事件触发

患者跌倒后立即按压床头呼叫铃，9:07:12护士站呼叫系统响起，责任护士李敏（主班护士）第一时间接听，患者主诉：“我刚才上厕所摔了，左胯疼得动不了。”李敏立即回应：“阿姨您别动，我马上过来！”同时通过科室对讲机呼叫巡视护士张雪：“3床患者跌倒，需要支援。”9:07:30李敏抵达病房，见患者坐于地面，右手扶左髋部，面色苍白，呼吸急促。

9:07:35-9:08:30初步评估与紧急处置

李敏迅速蹲下，保持与患者平视，轻声安抚：“爷爷别着急，我们马上帮您检查。现在感觉哪里最疼？有没有头晕、恶心？”患者回答：“左胯骨疼，腿使不上劲，头不晕。”李敏同步完成三项评估：①生命体征：心率98次/分（基线75次/分），血压155/95mmHg（基线140/90mmHg），呼吸22次/分；②意识状态：GCS评分15分（清醒，定向力正常）；③身体损伤：左髋部肿胀（对比右侧），局部压痛（++），左下肢短缩外旋畸形（符合股骨颈骨折典型体征），无皮肤破损或活动性出血，四肢其他部位无明显压痛。评估过程中，张雪携带急救箱于9:08:00到达，协助将患者平移至病床上（2人平托法，避免移动髋部），取平卧位，抬高双下肢15°（促进静脉回流，缓解血压升高），给予吸氧（2L/min），左髋部放置冰袋（减少肿胀）。

9:08:31-9:10:00多学科协作响应

李敏通过电话向值班医生赵阳“3床患者8分钟前自行如厕跌倒，左髋部肿胀、压痛，下肢短缩外旋，生命体征平稳，需紧急评估。”赵阳9:09:00到达病房，查体确认左髋部叩击痛（+），轴向叩击痛（+），结合病史，初步判断“左侧股骨颈骨折可能性大”，开具检查单：骨盆正位片、头颅CT（排除隐匿性颅内损伤）。同时，李敏联系护士长王芳：“3床跌倒事件已启动应急流程，需协调转运及家属沟通。”王芳9:09:30到场，一方面指示后勤员刘师傅在卫生间及病房门口放置“地面湿滑，小心跌倒”标识牌（实际场景中地垫卷起问题暴露，立即整理地垫并固定边缘），另一方面联系转运组准备平车（9:10:00到位）。

9:10:01-9:20:00转运与后续处置

张雪与转运组护士共同完成转运前准备：为患者佩戴颈托（虽无颈部症状，预防转运中意外），左下肢使用简易夹板固定（用2块木板置于腿内外侧，绷带缠绕固定膝、踝、髋部），确认固定松紧度（能插入1指）。9:12:00患者由平车转运，李敏全程陪同，持续监测心率（降至85次/分）、血压（145/90mmHg），与患者沟通缓解焦虑：“爷爷我们现在去拍片子，路上可能有点颠簸，您尽量别动左腿，有不舒服随时告诉我。”9:15:00抵