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简易疼痛评估量表(BPI)

简易疼痛评估量表（BPI）是由美国威斯康星大学疼痛研究中心开发的标准化工具，旨在通过量化评估疼痛的多维特征，帮助临床工作者快速、全面地掌握患者疼痛状态及其对生活质量的影响。该量表以患者主观感受为核心，覆盖疼痛强度、功能影响、治疗满意度等关键维度，具有操作简便、信效度高、临床实用性强等特点，广泛应用于慢性疼痛、癌性疼痛及术后疼痛等场景的评估与管理。

一、量表设计逻辑与核心构成

BPI的设计基于“疼痛是多维体验”的理论框架，认为疼痛不仅包含生理层面的强度感知，还涉及心理、社会功能等多维度的影响。量表通过15个具体问题（部分版本含11-13个问题，根据临床需求调整），系统收集以下四类信息：

（一）疼痛强度评估

疼痛强度是患者对疼痛的直接感知，BPI采用0-10分数字评分法（NRS）量化，要求患者对以下四个时间点的疼痛程度进行评分：

1.当前疼痛强度：评估即刻的疼痛感受（如问诊时的实时状态）。

2.过去24小时最严重疼痛：回忆过去1天内疼痛最剧烈的时刻。

3.过去24小时最轻疼痛：回忆过去1天内疼痛最轻微的时刻。

4.过去24小时平均疼痛：综合全天疼痛波动后的平均水平。

这四个维度的设置旨在捕捉疼痛的动态变化，避免单一时间点评估的局限性。例如，癌症患者可能因夜间静息痛导致“最严重疼痛”评分较高，而“平均疼痛”可能因日间活动分散注意力而降低，两者结合可更准确反映疼痛对患者的实际影响。

（二）疼痛对功能的影响

疼痛不仅是生理信号，更会显著干扰患者的日常生活与社会功能。BPI通过7个具体场景评估疼痛对功能的影响程度（0-10分，0为无影响，10为完全无法进行）：

-日常活动：如穿衣、洗漱、进食等基础生活能力。

-情绪状态：疼痛是否导致焦虑、抑郁或易怒。

-行走能力：能否独立行走或需借助辅助工具。

-工作/学习：包括职业工作、家务劳动或学生课业。

-人际关系：是否因疼痛减少社交、疏远亲友。

-睡眠质量：疼痛是否导致入睡困难、夜间觉醒或早醒。

-生活乐趣：对兴趣爱好、娱乐活动的参与意愿是否下降。

例如，慢性腰痛患者可能“日常活动”评分3分（轻度影响），但“睡眠质量”评分8分（严重影响），提示需优先干预夜间疼痛管理；而癌痛患者若“人际关系”评分9分，可能反映其因疼痛产生社交回避，需结合心理支持。

（三）疼痛治疗相关信息

为评估当前治疗方案的有效性，量表包含以下内容：

1.疼痛缓解程度：询问患者“过去24小时内，疼痛通过治疗缓解了多少？”（0-10分，0为未缓解，10为完全缓解）。

2.治疗满意度：“您对当前疼痛治疗的满意程度如何？”（0-10分，0为非常不满意，10为非常满意）。

3.疼痛控制目标：“您希望疼痛减轻到什么程度？”（0-10分，0为无痛，10为无法减轻）。

这些问题不仅帮助医生判断现有治疗的效果，还能了解患者的期望，促进医患沟通。例如，若患者“疼痛缓解程度”评分为3分（仅部分缓解），但“治疗满意度”评分为7分（较满意），可能提示患者对疼痛有较高的耐受度；反之，若缓解程度为7分但满意度仅2分，则需关注治疗副作用（如恶心、嗜睡）对患者体验的影响。

（四）患者对疼痛的整体评价

最后，量表通过开放性问题收集患者对疼痛的主观描述，例如：“请用几句话描述您的疼痛感受（如刺痛、钝痛、灼烧感等）”“疼痛最让您困扰的方面是什么？”。这类质性信息可补充量化评分的不足，帮助医生更精准地识别疼痛类型（如神经病理性疼痛的电击样痛vs炎性疼痛的胀痛）及核心困扰（如“疼痛导致无法抱孙子”比单纯评分更能反映社会功能损失）。

二、量表实施流程与注意事项

（一）评估前准备

1.环境与沟通：选择安静、私密的空间，避免干扰；使用温和的语言解释评估目的（如“我们希望了解疼痛对您的影响，以便更好地帮助您缓解”），消除患者的抵触或焦虑。

2.工具与指导：提供量表纸质版或电子问卷（需确保字体清晰、问题排版合理），对文化程度较低或视力障碍患者，可由医护人员逐条询问并记录（即访谈式评估）。

（二）具体实施步骤

1.疼痛强度评估：先询问“您现在的疼痛有多严重？”，再引导患者回忆过去24小时的疼痛波动（如“昨天这个时候您在做什么？那时的疼痛和现在比怎么样？”）。需注意避免暗示性提问（如“是不是很痛？”），应保持中立（如“请用0-10分告诉我，0是无痛，10是您能想象的最痛”）。

2.功能影响评估：逐个解释场景（如“这里的‘工作’包括您平时做的家务或兼职”），避免患者误解。对老年患者可举例说明（如“‘行走能力’是指您从卧室走到客厅是否困难”）。

3.治疗相关评估：需明确“治疗”包括药物（如止痛药）、非药物（如理疗、针灸