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甲状腺乳腺外科2026年工作计划

2026年，甲状腺乳腺外科将紧密围绕“精准诊疗、学科提升、患者中心”三大核心目标，以规范化建设为基础，以技术创新为驱动，以人才培养为支撑，全面优化临床服务、教学培训、科研创新及患者管理体系，推动科室向“省内领先、国内知名”的专科方向迈进。具体工作计划如下：

一、临床服务提质增效，构建全周期诊疗体系

以“提升诊疗质量、保障医疗安全、优化患者体验”为核心，重点推进以下工作：

1.手术技术优化与微创普及

针对甲状腺疾病，全面推广经口腔前庭/腋窝入路腔镜甲状腺手术，2026年计划完成此类手术占比提升至甲状腺手术总量的45%（2025年为32%），同步开展机器人辅助甲状腺癌根治术试点，年内完成10-15例，重点突破喉返神经、甲状旁腺功能保护难点，目标将暂时性喉返神经损伤率控制在1.5%以内（2025年为2.1%），永久性损伤率≤0.3%。乳腺手术方面，强化乳腺癌保乳手术及前哨淋巴结活检技术规范，要求保乳手术占乳腺癌手术比例提升至35%（2025年28%），前哨淋巴结活检成功率≥98%，腋窝淋巴结清扫率降至25%以下（2025年31%）；同时拓展乳腺腔镜手术适应症，针对男性乳腺发育、良性肿瘤等开展经乳晕/腋窝入路手术，年度完成80例以上。

2.多学科协作（MDT）深度融合

联合病理科、影像科、内分泌科、肿瘤内科及放疗科，建立“甲状腺结节-乳腺癌”双路径MDT机制。甲状腺方向重点针对超声TI-RADS4类以上结节、细针穿刺（FNA）结果不明确病例，每月固定2次集中讨论，制定“观察-穿刺-手术-内分泌治疗”全流程方案；乳腺方向聚焦局部晚期乳腺癌、新辅助治疗后评估、复发转移病例，每月3次MDT会诊，同步引入基因检测（如BRCA1/2、HRD）及免疫组化（PD-L1）结果参与决策。2026年计划完成MDT病例300例以上，要求讨论后诊疗方案调整率≥25%，患者随访参与率≥90%。

3.诊疗规范标准化建设

依据2025版《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》《中国乳腺癌诊疗指南》及NCCN最新更新，修订科室《甲状腺疾病诊疗操作手册》《乳腺疾病诊疗路径》，重点规范甲状腺癌淋巴结清扫范围（中央区/侧颈区）、乳腺癌新辅助治疗适应症（cT2N1以上）、内分泌治疗疗程（高危患者延长至10年）等关键节点。全年组织6次指南解读培训，每季度进行1次临床路径执行情况抽查（抽查比例≥20%），要求核心路径符合率≥95%，病历内涵质量评分≥90分（满分100）。

4.急危重症救治能力强化

针对甲状腺危象、哺乳期乳腺脓肿（伴全身感染）、乳腺癌合并急性出血等急危重症，制定标准化救治流程：甲状腺危象需在2小时内完成抗甲状腺药物、β受体阻滞剂及激素联合用药，48小时内控制心率（≤90次/分）及体温（≤38℃）；乳腺脓肿伴脓毒症需6小时内完成病原学检测及经验性抗生素使用，24小时内完成超声引导下穿刺引流或切开引流。2026年计划开展2次急危重症模拟演练，要求医护团队响应时间≤15分钟，关键操作（如深静脉置管、气管插管）成功率100%。

二、教学培训体系化革新，强化人才梯队建设

以“规范化、分层化、实战化”为导向，完善“住院医师-规培生-专科医师-进修医师”四级培养体系。

1.住院医师与规培生带教

针对本科室轮转的住院医师及规培生，实行“双导师制”（1名高年资主治+1名副主任以上医师），制定3个月周期的培养计划：第1月重点掌握甲状腺/乳腺体格检查（触诊、视诊）、超声报告解读、穿刺活检操作；第2月参与门诊接诊（每日跟随门诊医师看诊≥5例）、病房管理（负责3-5张病床）及围手术期管理；第3月独立完成简单手术（如甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术）的一助，参与手术记录书写。每月进行1次技能考核（包括穿刺模拟操作、病例分析），出科考核通过率需达100%，优秀率≥30%。

2.专科医师与进修医师培养

针对申请甲状腺/乳腺专科培训的医师（≥3年外科经验），设置6个月专项培训：前3个月系统学习甲状腺癌分子分型（如BRAF、TERT突变）、乳腺癌分子分型（Luminal、HER2过表达、三阴性）及对应的治疗策略；后3个月重点参与MDT讨论、复杂手术（如甲状腺癌颈侧区清扫、乳腺癌改良根治+即刻重建）及科研课题（如甲状腺结节超声影像组学分析）。要求完成至少50例手术跟台、10例手术主刀（经带教老师评估），撰写1篇临床研究报告（纳入科室年度论文统计）。2026年计划接收专科医师6名、进修医师8名，培训后要求90%以上学员能独立开展本专科常见手术。

3.继续教育与学术推广

全年举办省级继续教育项目2项（“甲状腺结节精准诊断新进展”“乳腺癌