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甲状腺乳腺外科2025年工作总结及下一步计划

2025年，甲状腺乳腺外科在医院党委的统筹领导下，紧扣“精准诊疗、技术创新、学科融合、患者中心”四大核心目标，围绕甲状腺与乳腺疾病的规范化诊疗、微创技术突破、多学科协作深化及科研教学提质等方向持续发力，全年医疗服务量、技术能级、患者满意度均实现显著提升。现将本年度工作总结如下，并结合学科发展痛点与行业趋势，提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗服务：量质双升，技术创新引领诊疗模式升级

全年门诊量达3.2万人次，较2024年增长18%；住院手术量2156台，其中甲状腺手术1289台（甲状腺癌占比67%），乳腺手术867台（乳腺癌占比52%），微创手术占比79.3%（甲状腺腔镜手术占比58%，乳腺麦默通旋切及腔镜手术占比65%），较上年提升6.5个百分点。核心技术突破体现在三方面：

一是甲状腺外科领域，成功开展省内首例“腔镜无充气腋窝入路联合纳米碳负显影技术”甲状腺癌根治术，解决传统充气腔镜对颈前区组织牵拉的弊端，术后24小时颈部活动度恢复率达92%，美容满意度98%；针对晚期甲状腺癌侵犯喉返神经病例，引入“神经监测联合术中冰冻”双保障机制，喉返神经损伤率从2024年的1.8%降至0.6%，甲状旁腺误切率控制在0.3%以内。

二是乳腺外科领域，全面推广“肿瘤整形保乳术”，结合腺体瓣转移技术，保乳手术占比从35%提升至48%，术后乳房对称性评分（BCCT.core系统）平均8.2分（满分10分）；针对局部晚期乳腺癌，联合新辅助化疗开展“前哨淋巴结活检替代腋窝清扫”，腋窝清扫率下降22%，上肢淋巴水肿发生率从12%降至5%；同时，开展“磁导航引导下不可触及乳腺病灶精准定位术”，定位准确率100%，手术切缘阴性率95%，较传统定位方式提升15%。

三是围手术期管理精细化，建立“快速康复（ERAS）”标准流程，甲状腺手术平均住院日3.2天（2024年4.1天），乳腺手术平均住院日4.5天（2024年5.3天）；术后30天再入院率0.8%，较上年下降0.5个百分点；通过多模式镇痛（超声引导神经阻滞+口服镇痛），中重度疼痛发生率从28%降至12%。

（二）科研攻关：聚焦临床问题，基础与转化研究协同推进

本年度获批各级科研项目12项，其中国家自然科学基金面上项目2项（“甲状腺乳头状癌BRAFV600E突变与淋巴结转移的表观调控机制研究”“基于单细胞测序的三阴性乳腺癌免疫微环境异质性分析”）、省级重点研发计划3项、市级课题7项，科研经费总额达860万元，较2024年增长42%。

在甲状腺癌研究领域，团队发现“环状RNAcirc_001234通过海绵miR-567调控PI3K/AKT通路促进甲状腺癌细胞侵袭”的新机制，相关论文发表于《ClinicalCancerResearch》（IF=13.8）；联合病理科建立“甲状腺细针穿刺（FNA）分子诊断panel”，整合BRAF、TERT启动子突变及TC-1基因表达，将FNA诊断不确定结节的恶性预测准确率从65%提升至89%，该成果已在院内推广，全年应用于320例患者，减少不必要手术68例。

在乳腺癌研究领域，完成“新辅助化疗后残余病灶的ctDNA动态监测”单中心研究（入组120例），发现ctDNA清除时间与无病生存期显著相关（HR=0.32，P=0.002），研究论文被《AnnalsofOncology》接收；与药学部合作开展“CDK4/6抑制剂耐药机制”研究，筛选出3个潜在耐药基因（如CCNE1扩增），为临床个体化治疗提供靶点。此外，参与国际多中心研究2项（甲状腺癌靶向治疗临床试验、乳腺癌免疫联合治疗Ⅲ期研究），累计入组患者56例，提升了学科国际影响力。

（三）教学培训：分层培养，构建全周期人才成长体系

作为国家住院医师规范化培训基地（外科专业）、省级专科医师培训基地，全年带教规培生24名、专硕研究生12名、进修医师18名。教学改革亮点包括：

1.模拟教学常态化：引入3D打印甲状腺/乳腺解剖模型及VR手术模拟系统，开展“基础操作-亚专科技能-复杂手术”阶梯式培训，规培生甲状腺腺叶切除操作考核通过率100%（2024年85%），乳腺麦默通旋切术独立操作达标率92%。

2.临床思维强化：推行“病例全流程管理”教学模式，从门诊初诊、影像判读、穿刺活检到手术决策及随访，要求学员主导完成10例完整病例，通过“预汇报-现场提问-专家点评”闭环，学员临床决策能力评分（OSCE考核）平均88分，较上年提升5分。

3.青年医师培养：实施“青苗计划”，选拔6名35岁以下骨干赴美国MD安德森癌症中心、德国海德堡大学医院进修，重点学习腔镜甲状腺手术、乳腺癌综合治疗等技术；支持青年医师主持市