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建筑工程五大伤害应急告知书

建筑工程施工过程中，高处坠落、物体打击、机械伤害、触电及坍塌事故（简称“五大伤害”）是导致人员伤亡的主要风险源。为规范事故应急处置流程，明确现场人员职责，最大程度降低伤害后果，现就五大伤害应急处置具体措施告知如下：

一、高处坠落事故应急处置

常见场景：脚手架作业、临边洞口防护缺失、爬梯失稳、塔吊攀爬、卸料平台超载等场景下，作业人员从2米以上高度坠落。

现场识别要点：伤员可能出现意识丧失、耳鼻出血（提示颅脑损伤）、胸腹部压痛（可能内脏破裂）、肢体畸形（骨折）、呼吸困难（肋骨骨折或血气胸）、大小便失禁（脊髓损伤）等症状；若从高处头部先着地，需重点排查颅内出血；足部或臀部着地可能引发腰椎压缩性骨折或跟骨骨折。

初期处置步骤：

1.环境安全确认：第一目击者立即观察坠落点周边是否存在二次坠落风险（如松动的脚手架构件、未固定的材料），若脚手架、爬梯等存在倾倒隐患，需迅速设置警戒区域，禁止无关人员进入；若坠落发生在带电设备附近，需先切断电源。

2.伤员状态评估：轻拍伤员双肩，在耳边大声呼唤，判断是否有意识；若无反应，立即检查呼吸（观察胸廓起伏，时间不超过10秒）。若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），胸外按压位置为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与人工呼吸比例为30:2。

3.止血与固定：若存在开放性出血，用干净布料直接按压伤口（动脉出血需按压近心端）；若肢体骨折，用木板、树枝等硬物做临时固定（固定范围需超过骨折上下关节），避免移动时加重损伤；若怀疑颈椎或腰椎损伤，严禁随意搬动，需用颈托（无颈托时可用衣物卷成柱状固定颈部两侧）固定，保持头部与躯干在同一轴线。

4.紧急呼救：现场负责人立即拨打120，清晰告知事故地点（具体到分部分项工程位置，如“2号楼3层外架作业面”）、坠落高度（如“约6米”）、伤员主要症状（如“意识丧失、右大腿畸形出血”），并安排专人在路口引导救护车。

救援注意事项：

-搬运伤员时，若怀疑脊柱损伤，需采用“平托法”（3-4人同时托住头、肩、腰、腿，保持身体平直），禁止单人抱背或抬头抬脚；

-对意识清醒但主诉剧烈头痛、呕吐的伤员，需保持侧卧位，防止呕吐物误吸；

-记录伤员坠落时的姿势（如正面朝下、侧面撞击）、着地部位及现场遗留的血迹、呕吐物位置，供医疗人员参考。

二、物体打击事故应急处置

常见场景：材料堆放过高倾倒、工具或构配件从高处抛掷（如钢管、扣件、砖块）、交叉作业未设置防护棚、吊装作业时吊物脱落（如钢筋捆扎不牢）等。

现场识别要点：伤员可能出现头皮裂伤、颅骨凹陷（提示颅脑损伤）、眼眶淤青（可能颅底骨折）、胸痛伴咯血（肺挫伤）、腹部压痛反跳痛（肝脾破裂）；若被尖锐物体（如钢筋头）击中，可能造成穿透伤，需警惕内脏或大血管损伤。

初期处置步骤：

1.风险隔离：立即停止作业，封锁打击物坠落路径区域（如确定坠落点为5层外架，需封锁1-4层对应垂直区域），检查是否有未坠落的悬挂物（如松动的模板、未固定的安全网），必要时由专业人员拆除或加固。

2.伤情判断：对意识清醒伤员，询问“哪里最痛？”“有没有恶心呕吐？”，观察是否有瞳孔不等大（提示颅内压升高）；对昏迷伤员，检查是否有耳鼻流淡红色液体（脑脊液漏，禁止堵塞），触摸颈动脉判断心跳。

3.关键损伤处理：

-颅脑损伤：用无菌纱布覆盖头皮伤口（有脑组织溢出时，用碗状物扣住保护，避免按压），头部垫高15-30度，减少颅内出血；

-胸腹部损伤：若伤员主诉“呼吸困难”，可能为血气胸，需半卧位，用凡士林纱布封闭开放性气胸伤口（有条件时使用单向引流装置）；若腹部有穿透伤且肠管外露，用湿盐水纱布覆盖，禁止回纳；

-眼部受伤：若有异物嵌入，禁止揉搓或拔出，用干净纱布覆盖双眼（减少眼球活动），立即送医。

救援注意事项：

-禁止对怀疑颅骨骨折的伤员进行“掐人中”“摇晃头部”等操作；

-若打击物为金属利器且伤口较深（如超过2厘米），需记录利器来源（是否生锈），后续注射破伤风抗毒素；

-现场保留打击物（如带血的钢管、砖块），标注其坠落位置，供事故调查使用。

三、机械伤害事故应急处置

常见场景：塔吊钢丝绳断裂、混凝土搅拌机料斗失控、钢筋切断机防护装置缺失（作业时手伸入危险区域）、挖掘机旋转半径内站人、木工圆锯操作时未戴防护手套等。

现场识别要点：伤员可能出现肢体离断（如手指、手臂被切断）、挤压伤（如手掌被搅拌机齿轮挤压）、卷入伤（如头发、衣物被传动皮带卷入导致颈部或躯干损伤）、烧伤（如机械高温部件接触皮肤）。

初期处置步骤：

1.设备停机：第一时间关闭机械电源（如切断