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《成人PICC堵塞的预防及处理专家共识》的详细解读2026

一、共识背景与意义

PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)广泛应用于中长期输液、化疗、肠外营养等，但导管堵塞是其最常见并发症之一，发生率高达20.6%,非计划拔管率达34.8%。堵塞不仅影响治疗，还可能引发血流感染、血栓甚至肺栓塞，严重威胁患者安全。

共识目标：建立基于证据的PICC堵塞预防与处理标准化流程，提升护理质量，保障患者安全。

二、共识制定方法与流程

1.编写小组构成

包括循证护理、静脉治疗、肿瘤护理、护理管理专家及博士研究生。分工明确，涵盖文献检索、证据评价、共识撰写与修订。

2.证据检索与筛选

检索范围：涵盖GIN、NGC、NICE、Cochrane、PubMed等20余个数据库与组织。

纳入标准：指南、共识、规范等，研究对象为18岁以上PICC使用者。最终纳入17篇文献，包括12篇指南、4篇共识、1篇行业标准。

3.共识形成流程

初稿编写→2轮专家函询(Likert5级评分)→2次专家论证会→终稿形成。

统计分析：专家权威系数0.942,意见一致性高(W值显著)。

三、共识内容详解

3.1适用范围

适用于所有置入PICC的成人患者。

导管堵塞的评估、预防与处理应由专业医务人员执行。

3.2PICC通畅性评估

评估项目

推荐意见内容

证据等

级

通畅标

回抽可见回血，推注/输注液体通畅

1B

准

评估时

推注/输注前、更换接头或维护前

1B

机

评估频

治疗期间每日评估；间歇期至少每7天一次

1B

率

评估方观察回血颜色、性质，使用≥10mL注射器或预充式

1B

法冲洗器冲洗

堵塞征象：

回抽迟缓或无回血

冲洗阻力大

滴速缓慢或不滴输液泵频繁报警

监测与记录内容：

导管功能、类型、置入信息堵塞时间、管腔、程度

处理措施与结果

3.3堵塞程度分类

证据等

类型表现

级

完全性堵

不能回血，不能输注1B

塞

非完全性部分堵塞：回血/输注速度受限；回抽性堵塞：可

1B

堵塞输注但回血困难

3.4堵塞类型判断

类型

机械性堵塞

原因与表现

导管打折、扭曲、夹闭、尖端贴壁等

证据等级

1B

类型

原因与表现

证据等级

血栓性堵塞

管腔内血栓、纤维蛋白尾、纤维蛋白鞘

1B

化学性堵塞

药物沉淀、脂质残留、不相容溶液

1B

3.5堵塞风险因素与预防

风险因素：

技术因素：冲封管不规范、夹闭不当

药物因素：易沉淀、高黏度、不相容药物

个体因素：高凝、脱水、高龄、肥胖、长期卧床

导管因素：材质、型号不当

预防措施：

预防措

具体内容证据等级

施

人员培

经专业培训并考核合格，能识别堵塞征象5B训

导管固

使用粘胶固定装置，避免缝线，防止移位1A/2B/3B定

保持输

输液袋高于心脏100-120cm,防血液返流5C

液压力

正确冲时机：置管后、采血后、输注高渗/不相容药物后；1A/5B/1B

预防措

施

封管

避免药

物不相

容

具体内容

频率：每日至少一次；溶液：首选生理盐水

输注前核查相容性，高堵药使用≥10mL生理盐水脉冲冲管

证据等级

1A/4B

使用防

抗血栓涂层导管、防反流接头等

4B

堵产品

3.6PICC堵塞处理

处理原则：

多学科合作，及时处理所有管腔

优先复通，不完全堵塞不可忽视

存在禁忌症(如感染)时考虑拔管

3.6.1机械性堵塞处理

措施内容证据等级

检查装置检查整个输液管路，解决打折/扭曲5B

调整体位上举手臂、深呼吸、Valsalva动作等5B

更换装置移除接头，直接冲洗；更换堵塞接头1B/5B

措施内容

影像学检查怀疑尖端移位或夹闭综合征时进行

拔管指征确诊夹闭综合征可考虑拔管

3.6.2血栓性堵塞处理

证据等级

2B

1B

证据等

项目

内容

级

溶栓剂

尿激酶(5000U/mL):2mL/腔；阿替普酶(1

1B/1A

选择

mg/mL):2mg/腔，最大4mg

溶栓技

不完全堵塞：直接推注；完全堵塞：负压灌注(三通

1B

术

法)

保留时

30-120分钟；纤维蛋白鞘可延长至24-72小时

1B

间

复通后

回抽弃去溶栓剂与血液，正确冲封管；未通可重复

1B

处理

监测并

监测感染、血栓等征象

1B

发症

3.6.