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腕关节骨折的护理措施

腕关节骨折是临床常见的骨折类型，多由跌倒时手掌撑地、交通事故或运动损伤引起。科学规范的护理措施对促进骨折愈合、预防并发症、恢复腕关节功能至关重要。以下从术前护理、术后护理、康复训练、并发症预防及出院指导五个方面详细阐述。

一、术前护理：稳定病情，为手术做准备

术前护理的核心是缓解疼痛、控制肿胀、预防进一步损伤，并为手术创造良好条件。

1.紧急处理与病情观察

制动与固定：立即使用夹板或支具固定腕关节，保持腕关节中立位（避免过度屈曲或伸展），防止骨折断端移位加重损伤。固定时需露出手指，以便观察血液循环。

肿胀管理：受伤后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），减少局部出血和肿胀；48小时后可改为热敷或红外线照射，促进血液循环。

病情监测：密切观察手指的颜色、温度、感觉及活动度。若出现手指苍白、发凉、麻木或活动受限，提示可能存在血管或神经损伤，需立即报告医生。

2.心理护理与术前准备

心理支持：向患者解释骨折的严重程度、治疗方案及预期效果，缓解其焦虑情绪。鼓励患者表达担忧，增强治疗信心。

术前检查：协助完成X线、CT等影像学检查，明确骨折类型（如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折等）；完善血常规、凝血功能等实验室检查，排除手术禁忌证。

皮肤准备：术前1天清洁腕部皮肤，若有伤口需进行换药处理；手术当天剃除手术区域毛发（范围通常为腕关节上下10cm）。

二、术后护理：促进愈合，预防并发症

术后护理需重点关注伤口、固定装置及全身状况，确保患者安全度过恢复期。

1.伤口与引流管护理

伤口观察：术后密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。若渗血较多，需及时更换敷料并加压包扎。

引流管管理：若术中放置引流条或引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的颜色、量及性质。一般术后24-48小时引流液明显减少后可拔除引流管。

疼痛管理：术后24小时内疼痛较明显，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）镇痛。评估疼痛程度（采用数字评分法，0-10分），及时调整用药方案。

2.固定装置护理

石膏/支具护理：若术后采用石膏固定，需注意石膏的松紧度，避免过紧导致压迫性溃疡或神经损伤。石膏边缘需用软布包裹，防止摩擦皮肤。若出现石膏内瘙痒，严禁用尖锐物品搔抓，可使用吹风机冷风轻柔吹拂。

内固定物观察：若采用钢板、螺钉等内固定，需观察切口周围有无红肿、发热等感染迹象。避免腕关节过度活动，防止内固定物松动或断裂。

3.全身护理

体位护理：术后抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀。可在患肢下方垫软枕，保持舒适体位。

饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高钙、富含维生素的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果），促进骨折愈合。避免辛辣刺激性食物，预防便秘。

三、康复训练：循序渐进，恢复腕关节功能

康复训练是恢复腕关节功能的关键，需根据骨折愈合阶段制定个性化方案。

1.早期康复（术后1-2周）：消肿止痛，预防肌肉萎缩

手指活动：鼓励患者进行手指屈伸、握拳、对指等主动活动，每日3-4次，每次10-15分钟。活动时需避免腕关节用力，防止骨折移位。

前臂肌肉等长收缩：指导患者用力收缩前臂肌肉（如屈肌群、伸肌群），保持5秒后放松，重复10-20次，每日2-3组。此训练可促进血液循环，预防肌肉萎缩。

2.中期康复（术后3-6周）：逐渐恢复腕关节活动度

腕关节被动活动：在医生指导下，由护士或家属协助进行腕关节屈曲、伸展、桡偏、尺偏等被动活动，每次活动范围以患者无明显疼痛为宜。

主动活动训练：逐渐增加腕关节主动活动，如用健侧手辅助患侧腕关节进行屈伸练习，每日2-3次，每次15-20分钟。可配合使用握力球、弹力带等辅助工具，增强训练效果。

3.后期康复（术后6-12周）：强化肌力，恢复日常生活能力

肌力训练：进行腕关节抗阻训练，如手握哑铃进行屈伸、旋转练习，逐渐增加负荷。训练强度以患者感到轻度疲劳为宜，避免过度用力导致再次损伤。

功能锻炼：指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，逐步恢复腕关节的灵活性和协调性。可进行一些精细动作训练，如系纽扣、写字、使用筷子等。

四、并发症预防：关注细节，降低风险

腕关节骨折常见并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等，需重点预防。

1.关节僵硬

原因：长期固定导致关节囊、韧带挛缩，肌肉粘连。

预防措施：早期进行手指及前臂肌肉活动，中期及时开展腕关节被动和主动活动，避免关节长时间制动。

2.创伤性关节炎

原因：骨折复位不良、关节面不平整，导致关节软骨磨损。

预防措施：确保骨折准确复位，术后定期复查X线，观察骨折愈合情况。若出现关节疼痛、肿胀等症状，及时就医。

3.骨筋膜室综合征

原因：骨折后局部出血、肿胀，导致筋膜室内压力增高，压迫血管