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家庭病床上门服务风险告知书

家庭病床上门服务是指医疗机构为符合条件的居家患者提供的、在家庭环境中开展的医疗护理及相关延伸服务。本告知书仅针对本机构提供的家庭病床上门服务（以下简称“本服务”）可能涉及的风险及注意事项进行明确说明，患者及家属（以下统称“您”）在签署本告知书前，应充分理解以下内容，并确认已知晓所有潜在风险及应对措施。

一、服务对象与适用范围

本服务仅适用于经医疗机构评估后符合以下条件的患者：

1.诊断明确、病情稳定但需长期居家接受医疗护理（如术后恢复期、慢性病维持治疗期、晚期肿瘤支持治疗期等）；

2.因身体机能衰退、行动障碍或其他客观原因无法自主前往医疗机构接受常规诊疗；

3.居住环境符合基本医疗操作要求（如通风良好、光线充足、有独立操作空间，无易燃易腐物品堆积等）；

4.家属或照护者具备基本配合能力（如能协助固定患者体位、保管医疗用品、观察患者异常反应等）。

以下情况不属于本服务范围：

-急性感染期、生命体征不稳定（如持续高热＞39℃、收缩压＜90mmHg或＞180mmHg、血氧饱和度＜90%）的患者；

-需紧急手术、重症监护或24小时持续生命支持（如呼吸机辅助呼吸、持续血液净化）的患者；

-法定传染病活动期（如活动性肺结核、急性甲型肝炎等）或疑似传染病未排除者；

-居住环境存在安全隐患（如无独立卫生间、操作区域有宠物随意活动、堆放易燃易爆物品）或照护者无法配合操作（如精神障碍、无民事行为能力）的患者。

二、服务内容与操作边界

本服务包含但不限于以下项目，具体服务内容以《家庭病床服务协议》约定为准：

（一）基础医疗护理

1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度测量；

2.基础护理操作：静脉采血、末梢血糖检测、导尿（仅适用于短期留置）、鼻饲管护理（含更换）、造口护理（肠造口/膀胱造口）、压疮预防与护理（仅限Ⅰ-Ⅱ期压疮）；

3.用药指导与管理：协助核对药品信息、指导正确用药时间及剂量（不包含药品调剂、注射剂配制）；

4.康复辅助：在康复医师指导下协助进行关节被动活动、体位转移训练（需家属配合）。

（二）健康监测与评估

1.定期评估患者病情变化（如慢性病指标控制情况、营养状况、心理状态）；

2.指导家属记录出入量、血糖/血压监测日志；

3.协助联系上级医院进行检验检查（如预约上门采血、解读报告）。

（三）延伸支持服务

1.健康教育：普及疾病预防、康复训练、急救常识（如噎食急救、低血糖处理）；

2.照护指导：示范翻身拍背、喂食喂水、纸尿裤更换等日常照护操作；

3.心理支持：针对患者及家属的焦虑、抑郁情绪进行疏导（不替代专业心理治疗）。

需特别说明：本服务不包含以下内容：

-高风险有创操作（如深静脉穿刺、气管插管、内镜检查）；

-麻醉类药物注射、化疗药物输注；

-医疗设备（如制氧机、吸痰器）的维修与调试（仅提供使用指导）；

-非医疗性照护（如做饭、清洁、购物）。

三、潜在风险与具体说明

家庭环境与医疗机构存在显著差异，受空间限制、设备条件、应急资源不足等因素影响，本服务可能引发以下风险，具体如下：

（一）医疗操作相关风险

1.静脉采血/注射风险：

-可能因患者血管条件差（如长期输液导致静脉硬化、水肿影响血管显露）出现穿刺失败、局部血肿；

-穿刺部位消毒不彻底或按压不当可能引发感染（表现为红肿、疼痛、渗液）；

-特殊体质患者可能出现晕针（头晕、冷汗、短暂意识丧失）。

2.导尿/鼻饲管护理风险：

-导尿时可能因尿道狭窄、前列腺增生导致插管困难，强行操作可能造成尿道黏膜损伤（表现为血尿、排尿疼痛）；

-鼻饲管更换时可能因患者呛咳、挣扎导致管道误入气管（表现为剧烈咳嗽、呼吸困难）；

-长期留置导管可能引发尿路感染（尿频、尿急、尿液浑浊）或堵管（无法顺利注入食物/药物）。

3.压疮护理风险：

-压疮分期评估可能因家庭光线不足、观察不全面出现误差（如将Ⅱ期压疮误判为Ⅰ期）；

-护理操作（如翻身、敷料更换）可能因家属配合不到位导致创面摩擦加重；

-压疮愈合受营养状况、血糖控制等因素影响，可能出现愈合延迟或进展至Ⅲ期（组织坏死）。

（二）病情变化相关风险

1.突发病情恶化：

-慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病）可能因用药不规范、情绪波动、饮食失控出现急性并发症（如高血压脑病、糖尿病酮症酸中毒、心绞痛发作）；

-老年患者可能因长期卧床出现坠积性肺炎（发热、咳嗽、痰多不易咳出）、深