2026年天津中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析.docxVIP

2026年天津中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者背部出现红肿热痛的肿块，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，伴恶寒发热、口渴尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：

A.疖

B.痈

C.发

D.有头疽

E.流注

答案：D

解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧处，初期局部红肿热痛，范围多在9-12cm（或更大），中央有多个粟粒样脓头，伴全身症状；痈的范围一般6-9cm，中央无多个脓头；疖肿势局限（3cm）；发初起无头，红肿蔓延成片；流注发无定处，漫肿疼痛。结合患者背部、多脓头、范围9cm，应诊为有头疽。

2.蛇串疮患者皮损色淡，疱壁松弛，疼痛隐隐，伴纳差腹胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型为：

A.肝经郁热

B.脾虚湿蕴

C.气滞血瘀

D.湿热毒蕴

E.气血两虚

答案：B

解析：蛇串疮辨证分三型：肝经郁热（皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数）；脾虚湿蕴（皮损色淡、疱壁松弛、疼痛轻、纳差腹胀、舌淡苔白腻、脉濡缓）；气滞血瘀（皮疹消退后局部疼痛不止、舌暗苔白、脉弦细）。题干中皮损色淡、疱壁松弛、纳差腹胀、苔腻脉濡，符合脾虚湿蕴证。

3.脱疽患者患肢末端皮肤苍白，触之冰凉，间歇性跛行距离约200米，趺阳脉减弱。其临床分期属于：

A.局部缺血期（Ⅰ期）

B.营养障碍期（Ⅱ期）

C.坏疽期（Ⅲ期）

D.急性发作期

E.稳定期

答案：B

解析：脱疽临床分三期：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢麻木、发凉，间歇性跛行500米，皮温低，色泽苍白，趺阳脉减弱；Ⅱ期（营养障碍期）：间歇性跛行500米（典型200米内），静息痛，皮色苍白或紫暗，趺阳脉消失；Ⅲ期（坏疽期）：患肢末端坏疽或溃疡，疼痛剧烈。题干中跛行200米、趺阳脉减弱（未消失），符合Ⅱ期表现。

4.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后减轻，伴胸胁胀闷、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法应为：

A.疏肝理气，化痰散结

B.调摄冲任，软坚散结

C.活血化瘀，消肿止痛

D.清热解毒，托里透脓

E.益气养血，调和营卫

答案：A

解析：乳癖辨证以肝郁痰凝、冲任失调为主。肝郁痰凝证表现为肿块随喜怒消长，经前加重，伴胸胁胀闷、善太息、脉弦；冲任失调证表现为肿块月经前加重、经后缓解不明显，伴月经不调、腰酸乏力、脉沉细。题干中症状符合肝郁痰凝，治法为疏肝理气、化痰散结（代表方逍遥蒌贝散）。

5.患者肛门旁突发肿块，灼热疼痛，坐卧不宁，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。最可能的诊断是：

A.内痔嵌顿

B.肛裂

C.肛痈

D.肛瘘

E.直肠息肉

答案：C

解析：肛痈（肛门直肠周围脓肿）典型表现为肛门周围突发肿块，红肿热痛，伴全身感染症状（发热恶寒）；内痔嵌顿多有内痔脱出史，肿块为痔核，无明显红肿热痛；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘为特征；肛瘘有反复流脓史，外口溢脓；直肠息肉多为无痛性便血或脱出。题干中突发红肿热痛伴发热，符合肛痈诊断。

6.治疗臁疮湿热下注证的首选方剂是：

A.四妙勇安汤

B.萆薢渗湿汤

C.补阳还五汤

D.参苓白术散

E.当归四逆汤

答案：B

解析：臁疮辨证分三型：湿热下注（疮面渗液较多、色黄臭秽、伴口干口苦、舌红苔黄腻、脉滑数），治宜清热利湿、和营解毒，方用萆薢渗湿汤合五神汤；气虚血瘀（疮面肉芽色淡、周围皮肤紫暗、肢冷乏力、舌紫苔白、脉细涩），治宜益气活血、祛瘀生新，方用补阳还五汤；阴虚内热（疮面暗红、渗液量少、低热盗汗、舌红少苔、脉细数），治宜滋阴清热、和营解毒，方用知柏地黄丸合三妙散。

7.患者头面皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，边界清楚，伴高热头痛，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：

A.丹毒（抱头火丹）

B.发（锁喉痈）

C.有头疽（对口疽）

D.疖病（发际疮）

E.流注（暑湿流注）

答案：A

解析：丹毒根据发病部位命名，头面部称抱头火丹，特点为皮肤焮红灼热、肿胀疼痛、边界清楚（“边界清楚”是与发的鉴别点）；发（如锁喉痈）初起无头，红肿蔓延成片，边界不清；有头疽有多个脓头；疖病为多个疖肿；流注发无定处，漫肿疼痛。题干中头面、边界清楚、焮红灼热，符合抱头火丹（丹毒）。

8.瘿痈患者甲状腺肿胀疼痛，伴发热恶寒、咽痛咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是：

A.疏肝理气，化痰散结

B.疏风清热，化痰消肿

C.活血化瘀，软坚散结

D.清肝泻火，解毒消肿

E.益气养阴，软坚散结

答案：B

解析：瘿痈多因风温、风热客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，结于甲状腺。初期（风热痰凝证）表现为甲状腺肿胀疼痛，伴发热恶寒、咽痛、脉浮数，治法疏风清热、化痰消肿，方用牛蒡解肌汤；中期（痰瘀化热证）红肿加重、疼痛拒按、