新型护理技术实操康复护理康复训练公共卫生事件应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练公共卫生事件应对课件

01前言

前言清晨的消毒水气味混着窗外的鸟鸣钻进护士站，我盯着电脑屏幕上最新的《新型康复护理技术操作规范》，指尖无意识地摩挲着胸前的工牌——这已是我在神经康复科工作的第十年。这些年，从手动辅助患者做关节松动到如今操作智能康复机器人，从隔着玻璃安抚隔离病房的患者到通过远程监测系统实时调整康复方案，护理的“技术”二字，早已不再是简单的操作叠加，而是与“温度”“应变”“科学”深度交织的立体工程。

去年冬天，科里收治了一位特殊的患者老陈——68岁的脑卒中后遗症患者，合并高血压、糖尿病，更棘手的是，入院时正值本地突发公共卫生事件，部分家属因密接被隔离，康复训练的连续性面临挑战。这个病例像一面镜子，照见了康复护理中技术与人文、常规与应急的碰撞：当传统的一对一床边指导受限，当患者因焦虑导致康复依从性下降，当并发症风险因环境变化陡增……我们该如何用“新型护理技术”这把钥匙，打开康复护理的新可能？

02病例介绍

病例介绍老陈是在一个飘着小雪的清晨被推进病房的。他半侧着身子躺在平车上，右侧肢体软瘫着搭在床边，口角仍有涎液缓慢流出。家属攥着CT报告，声音带着哭腔：“10天前突发脑梗，在急诊溶栓后转入神经外科，现在生命体征稳定了，但右边完全动不了，吃饭、上厕所都得人伺候……”

我蹲在平车旁，轻轻握住他的左手——那只手还能微微回握，却冷得像块冰。“大爷，我是您的责任护士小张，咱们先换床，然后我给您查查身体，好吗？”他浑浊的眼睛动了动，喉咙里发出含混的“嗯”。

查阅病历：老陈，男，68岁，左侧大脑中动脉供血区梗死，遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级）、右侧中枢性面瘫、构音障碍（洼田饮水试验Ⅲ级），Barthel指数35分（重度依赖）。

病例介绍基础疾病：高血压3级（极高危）、2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L）。入院时NIHSS评分8分（意识清楚，右侧肢体运动功能3分，感觉1分，语言2分，忽视1分）。更特殊的是，老陈的儿子因陪护时接触确诊病例被集中隔离，老伴儿有严重的腰椎间盘突出，只能在病房外隔着玻璃比划着问候。

“小张护士，我是不是就这么废了？”当天下午做体位转移训练时，老陈突然哑着嗓子问。他的右手垂在身侧，像一截没有知觉的木棍。我蹲在他身侧，用肩部顶住他的腰部辅助起身：“废不了，上周有个跟您情况差不多的大爷，用了新到的智能上肢康复机器人，现在自己能端碗喝粥了。您看，这是他训练的视频。”手机里播放着那位患者从手指无法伸展到捏起花生米的过程，老陈的眼神慢慢亮了起来。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的病例，护理评估必须像剥洋葱一样层层深入。我们采用了“生物-心理-社会-应急”四维评估模式，既关注躯体功能，也追踪心理状态，更结合公共卫生事件下的特殊环境。

躯体功能评估运动功能：Fugl-Meyer运动功能评分（下肢12分，上肢18分，总分30分，属于严重运动障碍）；改良Ashworth量表（右侧肱二头肌、股四头肌肌张力1级，无明显痉挛）。

日常生活能力：Barthel指数35分（进食5分，转移5分，修饰0分，如厕0分，洗澡0分，行走0分，穿衣0分，上下楼梯0分，大便控制5分，小便控制5分）。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅲ级（分2次以上喝完，有呛咳），初步判断存在误吸风险。

基础疾病管理：血压165/95mmHg（目标值＜140/90mmHg），空腹血糖8.9mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L），需关注药物依从性及饮食控制。

心理状态评估汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），主要表现为入睡困难（“一闭眼就梦见自己摔在地上没人扶”）、对康复效果怀疑（“我这把老骨头，练也白练”）、对家属隔离的担忧（“老伴儿腰不好，要是我再闹个并发症，她可怎么办”）。

社会支持评估家庭支持系统薄弱：儿子隔离无法陪护，老伴儿身体受限，社区资源方面，患者居住的老小区未配备专业康复设施，仅能提供基础生活协助。

公共卫生事件下的特殊评估康复训练连续性风险：因家属无法全程陪护，患者独自完成部分训练（如良肢位摆放）的依从性可能下降；

感染防控压力：病房需执行严格的消毒隔离措施，康复训练区需分时段、分区域使用，可能影响训练时长；

心理应激加剧：隔离环境、防护装备（如口罩）带来的呼吸不适感，可能加重焦虑情绪。

“大爷，您看这是咱们今天的评估表。”我把画着笑脸和哭脸的评估图摊在老陈床头桌上，“您现在最难受的是右边动不了，还是晚上睡不着？”他盯着“动不了”的哭脸，用左手戳了戳：“都难受，但动不了更憋屈——以前我能扛两袋大米上五楼，现在连自己翻身都做不到……”

04护理诊断

护理诊断基于评