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过敏反应的护理个案

一、个案基本情况

患者李某，女，28岁，公司职员。因“皮肤瘙痒伴红疹1小时，呼吸困难5分钟”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有青霉素过敏史，此次因“上呼吸道感染”自行服用阿莫西林胶囊（未告知医生过敏史），服药后约30分钟出现皮肤瘙痒，随后躯干、四肢出现散在红色风团，伴眼睑、口唇肿胀。5分钟前突然出现呼吸困难、胸闷、声音嘶哑，家属立即送至医院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，皮肤可见大量红色风团，眼睑、口唇明显水肿，双肺可闻及散在哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

二、过敏反应的评估与诊断

（一）过敏反应的严重程度分级

根据患者的临床表现，该患者属于重度过敏反应（即过敏性休克前期）。具体分级如下：

轻度：皮肤症状（如瘙痒、红疹、荨麻疹），无呼吸困难或循环障碍。

中度：皮肤症状+呼吸道症状（如胸闷、喘息、声音嘶哑）或胃肠道症状（如腹痛、呕吐）。

重度：皮肤症状+呼吸道症状+循环障碍（如血压下降、心率加快、意识模糊），即过敏性休克。

（二）诊断依据

明确的过敏原接触史（服用阿莫西林）。

典型的过敏反应临床表现（皮肤瘙痒、红疹、眼睑口唇水肿、呼吸困难、血压下降）。

排除其他疾病（如急性荨麻疹、支气管哮喘急性发作、心源性休克等）。

三、急救与护理措施

（一）急救处理

立即停药并清除过敏原：停止使用阿莫西林，更换输液器，避免过敏原进一步进入体内。

保持呼吸道通畅：给予氧气吸入（4-6L/min），必要时行气管插管或气管切开。

肾上腺素注射：立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml（儿童0.01ml/kg），必要时5-15分钟重复注射。

建立静脉通路：快速补液（生理盐水或林格液），纠正休克。

抗过敏药物应用：静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg，静脉滴注异丙嗪25-50mg。

支气管扩张剂应用：如沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛。

（二）护理措施

病情监测

生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每5-15分钟记录一次，直至病情稳定。

意识状态观察：观察患者神志、精神状态，有无烦躁不安、意识模糊等。

皮肤黏膜观察：观察皮肤瘙痒、红疹、水肿的变化情况，记录消退时间。

呼吸道症状观察：观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、喘息、发绀等。

用药护理

肾上腺素：注意观察有无心悸、头痛、血压升高等不良反应。

糖皮质激素：观察有无消化道出血、血糖升高、电解质紊乱等不良反应。

抗过敏药物：观察有无嗜睡、头晕、口干等不良反应。

心理护理

患者因呼吸困难、病情危急，易产生恐惧、焦虑情绪。护士应保持冷静，给予心理安慰，告知患者病情正在好转，增强其信心。

家属可能因担心患者病情而情绪激动，护士应耐心解释病情，争取家属的配合。

基础护理

体位护理：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损感染。

饮食护理：病情稳定后给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及已知的过敏原。

四、病情观察与并发症预防

（一）病情观察

观察过敏反应的消退情况：皮肤瘙痒、红疹、水肿是否逐渐减轻，呼吸困难是否缓解，血压是否回升。

观察有无迟发性过敏反应：部分患者在初次过敏反应缓解后，可能在数小时或数天内出现迟发性过敏反应，表现为皮肤症状复发、呼吸道症状加重等，应密切观察。

观察药物不良反应：如肾上腺素引起的心悸、头痛，糖皮质激素引起的消化道出血、血糖升高等。

（二）并发症预防

过敏性休克：密切监测血压、心率、意识状态，及时发现休克早期症状，如血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等，立即报告医生并配合抢救。

喉头水肿：观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难加重、三凹征等，必要时行气管插管或气管切开。

肺水肿：观察患者有无咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难加重等，严格控制输液速度，避免输液过多过快。

五、健康教育与出院指导

（一）过敏原回避

告知患者及其家属阿莫西林是明确的过敏原，以后应绝对禁止使用。

指导患者避免接触其他可能引起过敏的药物（如头孢类抗生素）、食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）、花粉、尘螨等。

建议患者进行过敏原检测，明确其他潜在的过敏原。

（二）急救知识培训

教会患者及其家属如何识别过敏反应的早期症状（如皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等）。

指导患者随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并教会其正确使用方法。

告知患者一旦出现过敏反应，应立即停药、平卧、吸氧，并拨打急救电话（120）。

（三）定期随访

建议患者出院后1-2周内到医院复诊，评估病情恢复情况。

告知患者如出现皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等不适，应及时就医。

六、护理体会与反思

（一）护理体会

过敏反应起病急、进展快，