新型护理技术实操护理急救技能考核课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操护理急救技能考核课件

01前言

前言我在急诊护理岗位上摸爬滚打了12年，见过太多生死一线的瞬间。记得去年冬天那个夜班，120送来了一位68岁的胸痛患者，面色苍白、大汗淋漓，心电图显示ST段弓背抬高——典型的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。从患者被推进抢救室到球囊扩张开通血管，前后仅用了38分钟，这背后是护理团队对急救流程的精准把控，是对新型护理技术的熟练运用，更是日常急救技能考核中反复打磨的成果。

近年来，随着医疗技术的快速迭代，急救护理领域也涌现出诸多“新武器”：智能监护仪的实时动态预警、便携式除颤仪的精准参数调节、超声引导下的快速静脉置管、远程会诊系统的多学科联动……这些新技术的应用，让急救护理从“经验主导”转向“精准数据驱动”，但也对护士的实操能力提出了更高要求。

前言作为急诊科带教老师，我深知：急救技能考核不是“走过场”，而是通过模拟真实场景，检验护士对新型技术的掌握程度，更重要的是培养“快速反应-精准评估-有效干预-动态观察”的急救思维。今天，我将以一例STEMI患者的急救护理全流程为例，结合新型护理技术的实操要点，与大家共同梳理急救技能考核的核心内容。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日22:10，急诊大厅的红灯突然亮起，120车载电话传来急促的声音：“男性患者，68岁，主诉‘持续性胸骨后压榨性疼痛2小时’，含服硝酸甘油2片未缓解，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物；有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病史；吸烟30年，20支/日。”

22:15，患者被推入抢救室。我快速扫了一眼生命体征：血压88/52mmHg（右上肢），心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；患者面色灰白，皮肤湿冷，双手紧扣胸骨，呻吟着说：“疼……疼得喘不上气。”

22:16，心电图机快速打印出结果——Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.4mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV，提示下壁+右室心肌梗死。心肌损伤标志物（床旁快速检测）显示肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04n

病例介绍g/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常＜25U/L）。

这是一例典型的急性右室下壁心肌梗死患者，病情进展迅速，随时可能出现心律失常、心源性休克甚至心脏骤停。从接触患者的第一刻起，护理团队的每一个动作都必须“分秒必争”。

03护理评估

护理评估面对急救患者，护理评估是“精准干预”的起点。我们需要在短时间内完成“主观+客观”“生理+心理”的立体评估，尤其要善用新型护理工具提升效率。

主观资料评估1主诉与现病史：患者主诉“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”，疼痛评分（NRS）8分（0-10分），含服硝酸甘油无效；伴随恶心、呕吐，无放射痛（但右室梗死常合并胃肠道症状，需警惕）。2既往史与用药史：高血压10年，规律服用氨氯地平；无糖尿病史；吸烟史30年（吸烟是心梗的独立危险因素）。3心理状态：患者因剧烈疼痛和陌生环境极度焦虑，反复询问“我是不是快不行了？”，家属在抢救室外不停踱步，抓着护士的手问：“医生，能救过来吗？”

客观资料评估生命体征：血压88/52mmHg（右上肢），但右室梗死患者需同时测量左上肢血压（避免右室泵血不足导致单侧血压偏低），左上肢血压90/54mmHg；心率112次/分，律齐；呼吸24次/分，浅快；血氧饱和度92%（未吸氧）。

体格检查：颈静脉充盈（右室梗死导致体循环淤血），双肺呼吸音清（无明显湿啰音，暂未合并左心衰竭），心音低钝，未闻及杂音；腹部软，无压痛；双下肢无水肿（发病时间短，未出现明显淤血体征）。

辅助检查：床旁心电图（18导联）提示下壁+右室梗死；床旁快速心肌损伤标志物升高；血气分析（便携式血气分析仪）：pH7.35（正常7.35-7.45），PaO?78mmHg（正常＞90mmHg），提示轻度低氧血症；乳酸2.1mmol/L（正常＜2.0mmol/L），提示组织灌注不足。

客观资料评估新型技术应用：本次评估中，我们使用了“智能生命体征监测系统”，其可自动同步血压、心率、血氧等数据至电子病历，并通过算法预警“低血压-高心率-低氧”的危险组合；同时，便携式血气分析仪5分钟内出结果，为快速判断病情提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

1.急性疼痛：与心肌缺血、缺氧导致乳酸等代谢产物堆积刺激神经有关

依据：患者主诉胸骨后压榨性疼痛，NRS评分8分；心电图ST段抬高；心肌损伤标志物升高。

2.心输出量减少：与