新型护理技术实操康复护理功能性电刺激课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理功能性电刺激课件

01前言

前言作为在康复科摸爬滚打了12年的老护士，我太清楚“功能障碍”对患者意味着什么——那些曾经能跑能跳的年轻人，突然因脊髓损伤瘫坐在轮椅上；那些刚退休准备享受生活的老人，因脑卒中后一侧肢体不听使唤；还有产后漏尿的母亲，连抱孩子都要小心翼翼……传统康复手段如运动疗法、作业疗法虽有效，却总像“隔靴搔痒”，尤其对神经源性肌肉萎缩、运动功能重建这类难题，总差那么点“精准激活”的劲儿。

直到接触功能性电刺激（FunctionalElectricalStimulation，FES）技术，我才真正体会到“技术赋能护理”的力量。记得三年前科室引进第一台智能FES设备时，带教老师拍着我肩膀说：“小周，这不是简单的‘电疗仪’，是帮患者重新‘连接’神经与肌肉的‘桥梁’。”从那时起，我跟着康复医师、治疗师泡在治疗室，看电极片如何精准贴在股四头肌运动点，看电流如何“唤醒”沉睡的肌肉，看患者从“腿像灌了铅”到能扶着助行器迈出第一步……

前言今天，我想用最真实的临床故事、最贴近实操的经验，和大家聊聊这门“让肌肉‘听指挥’”的护理技术。因为在我看来，FES不仅是一台设备、一组参数，更是我们与患者共同对抗功能障碍的“武器”——而这把武器的“使用者”，正是我们每一位康复护理人。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接手了一位让我印象深刻的患者——42岁的王老师。他是高中数学老师，因高处坠落致L1脊髓损伤，术后3个月转入我们康复科。第一次见面时，他坐在轮椅上，左手攥着教案，指节发白：“护士，我现在左腿完全动不了，右腿勉强能抬离床面，大小便也得靠导尿管……下个月高三要二模，我实在不想耽误学生。”

他的病历写得清楚：ASIA神经功能分级C级（不完全性损伤），双下肢肌力：左股四头肌1级、右股四头肌2级，胫前肌0级；感觉平面：脐下10cm以下痛温觉减退；膀胱残余尿量200ml（间歇导尿每日3次）；Barthel指数评分35分（重度依赖）。更让人心疼的是，他手机屏保是全班学生的合影，备注栏里存着“二模复习计划”。

“我就想能自己走到教室，站着给学生讲两道题。”他说这话时，眼眶泛红却强撑着笑。那一刻我就知道，FES可能是他离“站起”最近的机会——我们计划用FES刺激股四头肌、胫前肌促进肌力恢复，同时配合膀胱功能电刺激改善排尿。

03护理评估

护理评估面对王老师这样的患者，护理评估必须“细到每块肌肉”。我带着实习护士小刘做评估时，她问：“不就是查查肌力吗？”我摇头：“FES护理评估要回答三个问题：患者能不能用？怎么用最有效？用了之后可能出现什么问题？”

基础评估首先是生命体征与全身状况：王老师血压120/75mmHg，心率78次/分，无心律失常、皮肤感染或金属植入物（FES禁忌）；认知清晰，能理解指令，这是配合治疗的关键。

功能障碍评估运动功能：用徒手肌力评定（MMT）细化到每块肌肉——左股四头肌（伸膝）只能触到轻微收缩，右股四头肌能完成部分关节活动；胫前肌（背屈踝关节）双侧均无收缩；肌张力：双下肢改良Ashworth分级1级（轻度增高），无明显痉挛干扰。

感觉功能：用棉签轻触、大头针轻刺法，确认T12平面以下痛温觉减退，但触觉存在，这意味着电刺激时患者能感知电流强度，避免灼伤。

膀胱功能：超声测残余尿量200ml（正常＜50ml），尿流动力学提示逼尿肌收缩无力，符合神经源性膀胱（逼尿肌无反射型）。

FES适配性评估这是关键——电极贴哪里？参数怎么调？我用导电笔在王老师大腿前侧寻找股四头肌运动点（约髂前上棘与髌骨连线中1/3处），轻敲时可见肌肉轻微跳动；胫前肌运动点在胫骨前嵴外侧，腓骨小头下2cm。皮肤评估：双下肢皮肤完整，无压疮、湿疹，符合电极粘贴要求。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏FES治疗原理、配合方法及居家维护知识（目标：治疗前掌握电极粘贴、强度反馈方法）。4焦虑：与担心功能恢复效果及影响教学工作有关（目标：1周内焦虑评分≤5分，SAS量表）。5基于评估结果，我们列出了5项护理诊断（NANDA-Ⅰ标准）：1躯体活动障碍：与脊髓损伤致双下肢肌力下降有关（目标：3个月内独立完成床-轮椅转移）。2自主排尿障碍：与神经源性膀胱致逼尿肌收缩无力有关（目标：6周内残余尿量＜100ml，减少导尿次数）。3有皮肤完整性受损的危险：与FES电极长期压迫、电流刺激有关（目标：治疗期间无皮肤发红、破损）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施王老师入院第3天，我们启动了FES治疗方案。这不是“开机-调参数-等结果”的机械操作，而是“评估-调整-反馈”的动态过程。

短期目标（1-2周）目