新型护理技术实操护理操作技能竞赛课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操护理操作技能竞赛课件

01前言

前言站在护理技能竞赛的筹备现场，看着操作台摆放的智能压力性损伤预防系统、可视化PICC维护工具包，还有那台能实时监测患者生理指标的便携多参数监护仪，我指尖轻轻拂过这些“新伙伴”，忽然想起五年前第一次参加竞赛时的场景——那时我们还在用传统翻身卡记录压疮预防，PICC维护靠经验判断贴膜张力，疼痛评估仅依赖患者主观描述。如今，护理技术的革新像一场静悄悄的春雨，正润物无声地改变着临床护理的每一个细节。

作为从业12年的手术室带教老师，我深切体会到：护理从来不是“按部就班”的机械操作，而是“以患者为中心”的智慧实践。新型护理技术的推广，本质上是对“精准护理”“人文护理”的深度践行——智能设备能捕捉到肉眼忽略的皮肤微压红，可视化工具能减少导管损伤的风险，多模态疼痛管理能让患者从“忍受疼痛”变为“控制疼痛”。而护理操作技能竞赛，正是我们检验新技术应用能力、交流临床经验的最佳平台。

前言今天，我将以近期参与的一例“腹腔镜胃癌术后患者”护理实践为例，结合竞赛中重点考察的“新型护理技术实操能力”，与大家分享从评估到干预的全流程思考。这不仅是一次技术的展示，更是一场“如何用技术传递温度”的对话。

02病例介绍

病例介绍我们的主人公是62岁的张叔，退休教师，因“上腹痛伴体重下降3月”入院，胃镜提示胃窦部腺癌，完善检查后于2024年5月10日在全麻下行“腹腔镜远端胃癌根治术+BillrothⅡ式吻合术”。术后第3天转入我科，目前生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP128/76mmHg；主诉“切口隐痛，翻身时加重”，疼痛NRS评分4分（静息）-6分（活动）；留置胃肠减压管（引出淡绿色液体约150ml/日）、腹腔引流管（引出淡血性液体约80ml/日）、PICC导管（左侧贵要静脉置入，置管第7天，贴膜干燥无渗液）；Braden压疮风险评分12分（中风险）；实验室指标：白蛋白32g/L（偏低），D-二聚体0.8mg/L（偏高）；心理状态：因担心预后和经济压力，夜间睡眠差，常独自叹气。

病例介绍张叔的情况很典型——术后早期，存在疼痛管理、导管维护、压疮预防、血栓预防等多重护理需求，且合并低蛋白血症和焦虑情绪。这恰恰是新型护理技术的“用武之地”：我们需要用智能设备精准评估压疮风险，用可视化技术规范PICC维护，用多模式镇痛方案缓解疼痛，同时结合心理干预改善患者体验。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们团队按照“生理-心理-社会”整体评估模式，结合新型技术工具，完成了系统评估。

生理评估：用数据说话疼痛评估：传统方法依赖患者主观描述，但张叔因担心“用止痛药成瘾”，初期仅报告NRS3分。我们引入“数字疼痛评估系统”（集成面部表情量表、数字评分、行为观察量表），通过智能手环监测其静息时心率变异性（HRV）——当他翻身时HRV从52ms骤降至38ms（正常范围50-100ms），提示实际疼痛强度高于自述，最终修正NRS评分为6分（活动时）。

压疮风险评估：Braden评分12分提示中风险，但传统评分无法反映局部皮肤受压情况。我们使用“智能压力传感垫”，连续24小时监测骶尾部、髋部压力分布：张叔因术后虚弱，每2小时被动翻身一次，但夜间睡眠时自主翻身间隔达3-4小时，局部压力峰值达80mmHg（超过毛细血管闭合压32mmHg），提示“潜在皮肤缺血风险”。

生理评估：用数据说话导管评估：PICC导管传统维护依赖触诊判断有无渗液、手测导管外露长度，但我们使用“超声可视化导管定位仪”，发现导管尖端位置较置管时上移1cm（正常漂移≤2cm），结合导管刻度记录（原外露5cm，现4.8cm），确认无脱管，但需加强固定；胃肠减压管通过“智能引流监测仪”发现，张叔每次咳嗽时引流管负压波动达-150mmHg（正常-80至-120mmHg），提示可能存在管路折叠，及时调整了固定位置。

心理社会评估：用共情连接张叔女儿告诉我：“他以前最开朗，现在总说‘治不好了，别花钱’。”我们用“电子心理评估问卷”结合面对面访谈发现：他的焦虑源主要是“癌症复发恐惧”（占比65%）、“拖累家庭”（占比25%）、“术后恢复不确定性”（10%）。值得注意的是，他对“新型护理技术”有抵触，认为“机器不如人可靠”——这提示我们在操作时需加强解释，让技术“有温度”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA-I护理诊断标准，结合患者个体情况，确定了以下核心问题：

急性疼痛（与手术创伤、导管刺激有关）：依据为NRS评分4-6分，HRV异常，患者主诉“翻身时疼痛加重”。

有皮肤完整性受损的危险（