（57页PPT）阿尔茨海默病课件.pptVIP

提高警惕对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要注意防范放好危险物品家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外避免外出对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗特殊情况的防范2.非药物治疗包括职业训练、音乐治疗等3.改善认知功能的药物1）改善认知功能①胆碱能制剂多奈哌齐②NMDA受体拮抗剂美金刚③脑代谢赋活剂吡拉西坦等2）控制精神症状4.支持治疗第二节阿尔茨海默病治疗AD病程约为5~10年，少数病人可存活10年或更长的时间，多死于肺部感染、泌尿系感染第二节阿尔茨海默病预后谢谢！课件部分内容来源于网络，如对内容有异议或侵权的请及时联系删除！

此课件可编辑版，请放心使用！.痴呆前阶段轻度认知功能障碍发生前期（pre-mildcognitiveimpairment,pre-MCI）轻度认知功能障碍期（mildcognitiveimpairment,MCI）第二节阿尔茨海默病临床表现首先近事记忆减退，逐渐出现远期记忆减退视空间障碍疲乏、焦虑和消极情绪人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、、自私多疑1.轻度主要表现是记忆障碍痴呆阶段第二节阿尔茨海默病临床表现2.中度记忆障碍继续加重工作、学习新知识和社会接触能力减退逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算力下降明显的视空间障碍痴呆阶段第二节阿尔茨海默病临床表现行为和精神异常人格改变局灶性脑部症状癫痫、强直－少动综合征第二节阿尔茨海默病临床表现痴呆阶段2.中度3.重度前述各项症状逐渐加重情感淡漠、哭笑无常、言语及日常生活能力丧失、卧床，与外界接触能力丧失四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍全身并发症痴呆阶段第二节阿尔茨海默病临床表现血、尿常规、血生化检查均正常CSF检查可发现Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高1.实验室检查2.脑电图早期脑电图改变主要是波幅降低和α节律减慢病情进展，可逐渐出现较广泛的θ活动晚期则表现为弥漫性慢波第二节阿尔茨海默病辅助检查CT检查见脑萎缩、脑室扩大头颅MRI检查，特别是双侧颞叶、海SPECT和PET检查，可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海流和代谢降低3.影像学第二节阿尔茨海默病辅助检查正常AD图9-4MRI检查第二节阿尔茨海默病辅助检查图9-5双侧颞叶、海（MRI）第二节阿尔茨海默病辅助检查图9-6顶叶、额叶、颞叶和海流和代谢降低PET检查（AD)第二节阿尔茨海默病辅助检查4.神经心理学检认知评估领域应包括定向力记忆功能言语功能应用能力注意力知觉（视、听、感知）执行功能第二节阿尔茨海默病辅助检查临床上常用的工具：①大体评定量表简状况检查量表（MMSE）阿尔茨海默病认知功能评价量表（ADAS-cog）长谷川痴呆量表（HDS）Mattis痴呆量表认知能力筛查量表（CASI）等第二节阿尔茨海默病辅助检查②分级量表临床痴呆评定量表（CDR）总体衰退量表（GDS）③精神行为评定量表痴呆行为障碍量表（DBD）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经精神问卷（NPI）④用于鉴别的量表Hachinski缺血量表第二节阿尔茨海默病辅助检查AD患者画图：平面正方形能完成，立方体、房子和树不能完成，无形状和结构第二节阿尔茨海默病辅助检查5.基因检查有明确家族史的患者可进行APP、PS1、PS2基因检测，突变的发现有助于确诊第二节阿尔茨海默病辅助检查1.AD痴呆阶段的临床诊断标准(1)很可能的AD痴呆1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准；②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现；③有明确的认知损害病史；④表现为遗忘综合征（学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知域损害），或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害）2011年AD的诊断标准第二节阿尔茨海默病