新型护理技术实操康复护理康复训练健康干旱应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练健康干旱应对课件

01前言

前言站在临床康复护理岗位上的第十三年，我愈发深刻地感受到：护理从来不是机械执行操作，而是一场与生命的双向奔赴。近年来，随着康复医学的快速发展，新型护理技术如智能康复设备、环境调控系统、精准评估工具等不断涌现，为患者提供了更科学、更人性化的照护方案。而在我国西北、西南部分干旱地区，气候干燥、湿度低、昼夜温差大的环境特点，给康复护理工作带来了独特挑战——皮肤屏障易受损、呼吸道黏膜干燥、康复训练依从性降低等问题，都需要护理人员在技术应用中融入“环境适应性”思维。

今天，我想以去年经手的一例典型病例为切入点，结合我们团队在干旱地区康复护理中的实践经验，从“新型技术实操”与“干旱环境应对”两个维度，和大家分享一套完整的康复护理方案。这套方案不仅包含了智能评估系统、温湿度调控设备等新技术的应用，更贯穿了“环境-个体-家庭”三位一体的护理理念，希望能为同行们提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍2022年8月，我们科收治了58岁的张叔。他因“左侧基底节区脑出血术后3个月，右侧肢体活动障碍”入院康复治疗。张叔家在甘肃河西走廊某县城，当地年平均降水量不足100mm，夏季白天气温常达35℃以上，夜间骤降至15℃左右，空气湿度长期低于30%。

入院时，他的主要症状为：右侧肢体肌力2级（Brunnstrom分期Ⅲ期），关节活动度受限（右肩前屈仅60，右髋屈曲90），右侧偏身感觉减退；皮肤干燥脱屑明显，尤其双下肢胫前皮肤可见散在抓痕；主诉“喉咙总像冒烟，喝水也不管用”，夜间因口干频繁醒转，睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分12分）；康复训练时因关节僵硬、皮肤紧绷感，常出现抵触情绪，依从性仅50%。

病例介绍张叔的病例很典型——既存在脑卒中后常见的运动功能障碍，又叠加了干旱环境对生理、心理的双重影响。这让我们意识到：单纯的康复训练技术不足以解决问题，必须将“环境干预”纳入护理计划。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，我们的评估团队（包括康复护士、康复治疗师、营养师、心理护士）采用了“多维动态评估法”，从身体功能、环境因素、心理状态三个层面展开，具体如下：

身体功能评估运动功能：使用改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力（右侧上下肢均为1级），Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分38分（总分100分），提示中重度运动功能障碍；

皮肤状态：Braden压疮风险评估16分（轻度风险），但皮肤水分测试（使用CorneometerCM825）显示右侧胫前皮肤含水量仅18AU（正常30-50AU），pH值6.8（正常4.5-6.0），屏障功能受损；

呼吸与口腔：口腔黏膜干燥评分（根据WHO标准）3分（0-4分，3分提示明显干燥），每日饮水量约1500ml（低于推荐量2000ml），但因尿液浓缩（尿比重1.030），实际仍存在轻度脱水；

睡眠质量：PSQI评分12分（7分提示睡眠障碍），主要因口干、皮肤瘙痒影响入睡。

环境因素评估实地探访张叔家中环境：卧室无加湿器，地面铺瓷砖（吸水性差），室温28-30℃，湿度22%-25%；康复训练常选择户外（如小区空地），上午10点后紫外线强、风速大（平均3-4级），训练30分钟后皮肤可见明显干燥起皮。

心理社会评估通过Zung焦虑自评量表（SAS）测评，张叔得分52分（轻度焦虑），主要源于“怕练不好拖累家人”“皮肤问题让我觉得自己‘脏’”。家属（老伴李阿姨）对康复知识了解有限，仅知道“多活动”，但不掌握正确的辅助方法，对干旱环境的护理对策几乎空白。

这套评估数据像一面镜子，既照见了张叔的生理需求，也照见了环境与心理的短板。而我们的护理诊断，正是基于这些“短板”展开的。

04护理诊断

护理诊断结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出5项主要护理诊断：

躯体活动障碍：与脑出血后运动神经损伤、干旱环境导致的关节僵硬（滑液分泌减少）有关；

皮肤完整性受损：与环境湿度低、皮肤屏障功能减退、患者自主抓挠有关；

睡眠型态紊乱：与口腔及呼吸道黏膜干燥、皮肤瘙痒有关；

知识缺乏（特定）：缺乏干旱环境下康复训练与皮肤护理的相关知识；

焦虑：与康复效果不确定、自我形象紊乱（皮肤问题）有关。

这些诊断环环相扣——皮肤问题影响睡眠，睡眠差导致训练时精力不足，训练效果不佳又加重焦虑，而焦虑情绪会进一步降低皮肤修复能力（压力激素升高抑制皮肤屏障修复）。要打破这个恶性循环，必须“多管齐下”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为张叔制定了“2周短期目标+3个月长期目标”，并将新型护理技术与干旱应对策略深度融合