新型护理技术实操康复护理康复训练地震应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操康复护理康复训练地震应对课件

01前言

前言2023年8月，我作为省级创伤康复护理团队的一员，随救援医疗队赶赴西南某地震重灾区。在临时搭建的帐篷医院里，我见过太多被钢筋水泥掩埋数小时后获救的伤员——他们中有的因脊髓损伤瘫痪在床，有的因下肢挤压伤面临截肢风险，还有的因创伤后应激反应蜷缩在角落颤抖。那时我深切意识到：地震救援不仅是生命的“急救战”，更是一场需要长期投入的“康复保卫战”。

近年来，随着医疗技术的发展，康复护理已从传统的“被动辅助”转向“主动干预”，新型技术如神经肌肉电刺激（NMES）、虚拟现实（VR）康复训练、智能穿戴式康复设备等，正为地震伤员的功能恢复注入新动力。但这些技术如何与地震伤员的特殊性结合？如何在实操中兼顾生理康复与心理重建？如何通过系统的康复训练帮助伤员重新站立、回归生活？这些问题，成了我在救援一线反复思考的课题。

前言今天，我将结合亲身参与的一例地震伤员康复护理全程，从病例介绍到总结，与各位同仁分享“新型护理技术在地震康复护理中的实操应用”。希望通过这堂课件，让更多护理同仁理解：地震康复护理不仅是技术的较量，更是一场用专业与温度重塑生命的“双向奔赴”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月12日，我们接收了45岁的张大姐。她是在地震中被垮塌的砖墙砸中腰部，被困7小时后获救的。急诊CT显示：L1椎体压缩性骨折伴脊髓不完全损伤，右侧胫骨平台粉碎性骨折，左侧腓总神经损伤。入院时，她双下肢肌力0级（Lovett分级），感觉平面位于脐下10cm，肛门反射减弱，存在尿潴留（需导尿），焦虑自评量表（SAS）得分62分（中度焦虑）。

初期治疗以骨科手术为主：8月15日行L1椎体切开复位内固定术+右侧胫骨平台切开复位植骨内固定术。术后转入康复医学科时，张大姐的主要问题集中在：双下肢运动/感觉功能障碍、长期卧床引发的肌肉萎缩风险、创伤后焦虑、对康复信心不足。

“护士，我是不是再也站不起来了？”这是她术后第一天拉着我的手问的第一句话。那一刻，我看着她因疼痛而苍白的脸，听着监护仪规律的滴答声，突然明白：对地震伤员而言，身体的创伤或许可以用手术修复，但“能不能好”的信念崩塌，才是康复路上最大的障碍。

03护理评估

护理评估针对张大姐的情况，我们采用“生物-心理-社会”整体评估模式，从以下维度展开系统评估：

生理功能评估运动功能：双下肢肌力（MMT评估）：股四头肌、胫前肌、踇长伸肌均为1级（可触及肌肉收缩，但无关节活动）；髋关节主动活动度（ROM）：前屈30（被动可至90），后伸0；膝关节主动活动度0（被动可至100）。

感觉功能：浅感觉（痛觉、温度觉）：脐下10cm至双足底减退；深感觉（位置觉、振动觉）：踝关节以下消失。

疼痛评估：数字疼痛评分（NRS）：静息时2分，翻身/被动活动时5分。

ADL能力：Barthel指数评分25分（进食5分、床上移动5分、穿衣0分、如厕0分、行走0分），完全依赖他人。

并发症风险：Braden压疮风险评分12分（中度风险），Caprini血栓风险评分5分（高度风险）。

心理状态评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，张大姐总分18分（中度焦虑），主要表现为：入睡困难（每晚仅睡3-4小时）、反复询问“康复时间”“能否自理”、对治疗操作过度敏感（如拒绝被动活动时哭喊“会断”）。

社会支持评估张大姐丈夫在地震中遇难，女儿在外地读大学，目前由58岁的姐姐陪护。家属对康复知识了解有限，曾因“怕她疼”阻止我们进行被动关节活动；经济上，家庭主要收入来源中断，存在“担心治疗费用”的隐性压力。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与创伤经历、担心预后及经济压力有关（依据：HAMA18分，睡眠障碍，反复询问预后）。05知识缺乏（特定的）：缺乏康复训练、并发症预防及地震后心理调适的相关知识（依据：家属阻止被动活动，患者拒绝部分康复操作）。06急性疼痛：与手术创伤、长期卧床体位不当有关（依据：NRS评分5分，被动活动时加重）。03有失用综合征的危险：与长期卧床、肌力下降、缺乏主动运动有关（依据：下肢肌肉已出现废用性萎缩迹象，腓总神经损伤未恢复）。04基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：01躯体移动障碍：与脊髓损伤、下肢骨折术后制动有关（依据：双下肢肌力1级，ROM受限）。02

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（术后1-4周）、中期（术后5-12周）、长期（术后12周以上），并结合新型护理技术制定了“技术+人文”双轨干预方案。

短期目标（1-4周）：控制疼痛、预防失用、建立康复信心目标：NRS评分≤3分（静息时