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新型护理技术实操引流管护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在外科病房工作了12年的临床护士，我始终记得第一次独立负责引流管护理时的紧张——那是一位胃癌术后患者，身上带着腹腔引流管、胃肠减压管和深静脉置管，管子多到我数了三遍才确认数量。当时我握着记录本站在床头，看着透明引流袋里淡红色的液体缓慢流动，满脑子都是教科书上的“观察要点”，却总担心漏掉什么。如今，随着新型护理技术的发展，引流管护理早已从“被动观察”转向“主动干预”，从“经验判断”升级为“数据支撑”，但不变的是，每一根管子都连接着患者的康复希望，每一次护理操作都承载着生命的重量。

引流管是外科手术的“第二双眼睛”，它不仅能引流出体内积血、积液，还能通过引流液的性状、量和颜色变化，反映术后恢复情况。然而，引流管相关并发症（如堵管、脱管、感染）始终是临床护理的难点。

前言近年来，防脱管固定装置、智能引流监测系统、可视化换药工具等新型技术的应用，让我们能更精准地管理引流管，也让患者从“带着管子提心吊胆”变成“安心配合治疗”。今天，我想结合一例多引流管患者的护理经验，和大家分享新型技术在引流管护理中的实操要点。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了48岁的张女士。她因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，胃镜提示胃窦部溃疡型腺癌，完善检查后行“胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）”。术后返回病房时，身上带着4根引流管：

腹腔引流管（左下腹）：引流腹腔渗液，外接抗反流引流袋；

胃肠减压管（鼻胃管）：经鼻插入，连接负压吸引器，用于引出胃内容物；

空肠营养管（鼻空肠管）：经鼻插入至空肠上段，用于术后早期肠内营养；

导尿管：留置导尿，监测尿量。

术后第1天，张女士生命体征平稳（T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），但主诉“喉咙发紧，翻身时管子扯得疼”，焦虑评分（HAMA）12分（中度焦虑）。腹腔引流液为淡红色血性液体，24小时量约200ml；胃肠减压液为墨绿色胃液，量约450ml；导尿量1500ml/24h，色清。

病例介绍这样的多引流管患者在外科并不少见，但每根管子的护理重点不同，且患者因疼痛、不适容易产生焦虑，需要我们既关注“管子”，更关注“人”。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“患者-管子-环境”三个维度进行了系统评估：

患者整体状况评估生理状态：术后早期，胃肠功能未完全恢复，存在切口疼痛（VAS评分4分），活动能力受限（需协助翻身）；01心理状态：首次手术，对引流管的作用、留置时间不了解，担心“管子掉了会出大事”，表现为频繁询问“管子要留多久？”“翻身会不会扯断？”；02认知与配合度：初中文化，理解能力尚可，但对医学术语陌生，需用通俗语言解释。03

引流管专项评估腹腔引流管：位置固定于左下腹，距切口约5cm，缝线固定良好，局部敷料干燥无渗液；引流袋低于切口30cm，引流液流速约8ml/h，性状为淡红、澄清，无凝块；

胃肠减压管：外露长度标记清晰（鼻前庭至耳垂为45cm，原标记48cm），负压吸引器压力-80mmHg（新型可调节负压装置），管道无折叠，胃管末端在胃内（回抽有胃液，PH＜5）；

空肠营养管：经鼻插入，外露长度标记至65cm（术后X线确认尖端在空肠上段），管身无压痕，夹闭状态（术后48小时开始肠内营养）；

导尿管：气囊固定（10ml生理盐水），引流袋低于膀胱水平，尿液澄清，无沉淀。

风险因素评估堵管风险：腹腔引流液含少量絮状物（术后渗血），胃肠减压液含胃内容物残渣；感染风险：多管道留置破坏皮肤/黏膜屏障，患者术后免疫力降低。脱管风险：患者活动时可能牵拉管道（如翻身、坐起），鼻胃管/空肠营养管因鼻腔刺激易引发患者自行拔管；

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们确定了以下护理诊断：B急性疼痛（与引流管刺激、手术切口有关）：依据为患者主诉“喉咙发紧、管子扯得疼”，VAS评分4分；C焦虑（与引流管留置、疾病预后不确定有关）：依据为HAMA评分12分，频繁询问管道相关问题；D知识缺乏（缺乏引流管自我护理知识）：依据为患者不了解管道作用、留置时间及注意事项；E有脱管的危险（与管道固定不牢、患者活动牵拉有关）：依据为患者需协助翻身，鼻胃管/空肠营养管位于鼻腔易受刺激；F有感染的危险（与多管道留置、皮肤黏膜屏障破坏有关）：依据为术后免疫力低下，管道与外界相通。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“技术干预+人文关怀”双轨目标，并结合新型护理技术落实措施。

目标013天内患者VAS评分≤3分，HAMA评分≤7分（轻度焦虑）；02住院期间无脱管、堵管、感染