血液透析用血管通路护理操作.ppt

血液透析用血管通操作指南解读;目录第一篇概述第二;第一篇概述血管通路概述(;第一篇概述血管通路概述（;第二篇血管通路分类血管通路分;长期性血管通路1.自体动静及内;第三篇动静脉内瘘评估;动静脉内瘘的评估包括三部分内容;新建立的动静脉内瘘成熟后，首次;由通路维护小组成员每3-6个月;每次透析穿刺前，护士需要采用物;（一）每次内瘘穿刺前都应进行常;（二）动态定期物理检查内容和标;（三）内瘘流入道（动脉端）病变;（五）抬臂试验;第四篇操作流程第一章自体动静;（一）早期内瘘启用的判定标准一;（二）早期内瘘的特点;（三）早期内瘘穿刺原则1.由经;4.穿刺侧肢体固定方法：;（四）早期内瘘并发症的观察与处;（3）肢体肿胀：用掌心压迫止血;（一）穿刺工具的选择二、自体动;推荐使用一次性套管针，穿刺后金;（二）穿刺方式的选择;（3）适应证：是自体动静内瘘首;（1）定义：扣眼式穿刺法指在同;（3）操作方法：隧道的形成必须;（6）扣眼式穿刺操作方法1）通;3)湿热敷后，用无菌棉签直接提;三、拔针、压迫止血操作原则和方;1.透析治疗结束，进行全称密闭;前臂移植物内瘘（AVG）：当前;一、AVG启用1.启用时间;二、穿刺方法1.一般移植物内瘘;3.严格无菌操作原则，判断好血;（二）穿刺顺序与方法1.穿刺部;1.AVG使用最初阶段，建议使;1.拔针时，穿刺针与血管保持平;一、个人卫生管理四、内瘘日常护;以下几点1.保持全身皮肤清洁，;内瘘血管通路日常监测以下几点1;1.在受凉、血压低、低血糖的状;内瘘日常护理1.内瘘侧肢体锻炼;一、中心静脉导管分类第四章中;（一）导管护理评估二、中心静脉;（1）方法一：常规方法。1;（1）方法一：常规方法。4）分;（1）方法一：常规方法。6）操;（1）方法一：常规方法。8）检;（2）方法二：采用透析专用无针;1）减少反复打开中心静脉导管的;1）将透析专用无针接头与中心静;图1图3图2;（3）方法三：使用密闭式导管操;图1图2;（4）透析结束封管操作1）治疗;（5）中心静脉导管换药1）检查;（5）中心静脉导管换药4）取一;第五篇血管通路并发症的护理流;内瘘狭窄分为流入段狭窄、瘘体狭;1.由维护通路小组成员充分评估;4.穿刺时应避开狭窄，选择合适;1.内瘘血管隆起，管腔粗大，呈;无标题;1.选择合理的穿刺方式（1）;3.正确的按压方式早期在瘤样;1.避免直接穿刺动脉盲穿动脉;3.加大按压面积，延长按压时间;内瘘手术后，由于改变了上肢血管;1.手背静脉曲张，手部肿胀，手;无标题;1.物理评估每次上机前，;4.动态自我评估对单纯仅;窃血综合征是由于内瘘手术后，动;临床表现可分为四级：0级无缺;无标题;1.穿刺前评估每次上机前，护;自体动静脉内瘘通过手术，将肢体;1.轻者导致胸闷、心悸、活动耐;1.询问病人有无器质性病变，如;动静脉内瘘手术后24小时内发生;（1）术后24小时内，吻合口渗;（1）视诊观察伤口、包扎;（1）术后密切观察瘘口敷料出血;自体动静脉内瘘术后4-6周，静;（1）穿刺时出血：穿刺时出血及;（1）应避免过早使用内瘘，提高;（3）一旦穿刺针脱出应立即停血;自体动静脉内瘘因其方便、安全、;2.晚期血栓形成（1）长期反复;1.内瘘吻合口静脉侧搏动、震颤;1.建议最好在手术8-12周后;4.穿刺针选择内瘘使用最;6.穿刺方法新内瘘血管管;7.正确止血方法主要采用;谢谢大家！ThankYou！