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流感样病例暴发疫情的处置指南

流感样病例（Influenza-likeIllness,ILI）暴发疫情指在特定场所（如学校、托幼机构、养老院、企业等集体单位）或社区范围内，短时间内集中发生多例符合ILI定义的病例（体温≥38℃伴咳嗽或咽痛，无其他明确病因），可能伴随重症或死亡病例的异常流行事件。其处置需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，通过多部门协同、科学防控，实现疫情快速控制与传播阻断。以下为具体处置流程与操作规范：

一、暴发疫情判定与响应启动

（一）判定标准

1.时间与空间范围：病例集中发生于14天内，涉及同一集体单位（如同一学校班级、养老院楼层、企业车间等）或相邻社区（地理范围不超过1个社区网格）。

2.病例数量阈值：

-集体单位（如学校、托幼机构）：1周内出现10例及以上ILI病例；或出现2例及以上因ILI住院病例；或出现1例及以上重症（如肺炎、呼吸衰竭）或死亡病例。

-养老院、医疗机构等特殊场所：1周内出现5例及以上ILI病例；或出现1例及以上重症或死亡病例。

-社区散发病例：14天内同一社区（约1000-3000人）出现20例及以上ILI病例，且无明确输入来源。

（二）响应启动

1.首报责任：医疗机构接诊ILI病例时，若发现符合暴发特征（如同一单位3天内2例以上），应在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，并电话报告属地县级疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）。

2.核实与确认：县级疾控中心接到报告后，需在4小时内组织人员赴现场，通过查阅就诊记录、走访病例及单位负责人，核实病例定义、时间空间分布、症状特征，初步判断是否为暴发。若符合标准，立即启动应急响应。

3.响应分级：

-Ⅲ级响应（一般暴发）：集体单位10-29例，无重症/死亡，由县级卫生健康行政部门牵头，疾控中心、医疗机构、社区（单位）协同处置。

-Ⅱ级响应（较大暴发）：集体单位30例及以上，或出现1-2例重症/死亡，由市级卫生健康行政部门统筹，省级疾控中心提供技术支持。

-Ⅰ级响应（重大暴发）：跨区域传播，或出现3例及以上重症/死亡，由省级卫生健康行政部门启动，国家疾控中心介入指导。

二、现场流行病学调查与风险评估

（一）病例搜索与个案调查

1.主动搜索：通过3种途径全面排查潜在病例：

-医疗机构排查：调取辖区内所有医院、诊所近2周ILI就诊记录，筛选属于同一单位或社区的病例。

-单位/社区排查：学校、养老院等单位需提供晨检、健康监测记录；社区通过网格员逐户走访或电话询问，登记发热、咳嗽症状者。

-重点人群排查：对病例的家庭成员、同班同学、同车间工友等密切接触者进行健康询问，记录症状发生时间。

2.个案调查：对每例确诊或疑似病例（包括重症、死亡病例）填写《流感样病例个案调查表》，内容涵盖：

-基本信息：姓名、年龄、性别、联系方式、居住及工作/学习地址。

-发病与诊疗：发病时间（精确到小时）、症状（体温、咳嗽/咽痛程度、是否伴头痛/肌肉痛）、就诊机构及用药情况（尤其是抗病毒药物使用时间）。

-暴露史：发病前7天内参加的聚集活动（如婚礼、会议、培训）、接触的发热人员、外出史（尤其是前往流感高发地区）。

-疫苗接种：近1年内是否接种流感疫苗，接种时间及疫苗类型（三价/四价）。

（二）环境与暴露因素分析

1.场所环境调查：

-通风条件：测量房间面积、窗户数量及开启频率，计算人均通风量（如教室人均面积＜3㎡、每日通风＜3次为通风不良）。

-卫生设施：检查洗手池数量（学校应达到每50人1个）、消毒液/肥皂供应情况、卫生间清洁频率（每日≥3次）。

-人员密度：统计集体单位同一空间内的人员数量（如教室每间＞45人、宿舍每间＞8人为高密度）。

2.聚集活动追溯：调取单位近2周内的活动记录（如运动会、家长会、集体用餐），分析病例是否集中于某一活动后发病，计算暴露人群的罹患率（病例数/暴露人数×100%）。

（三）风险评估

综合病例分布（时间曲线是否呈指数增长）、传播模式（是否存在家庭续发、单位内传播）、病毒型别（若实验室检测为高致病性毒株）、人群免疫水平（疫苗接种率＜30%为低免疫），评估疫情扩散风险（低风险：传播链清晰、接种率高；中风险：多代传播、接种率中等；高风险：社区传播、接种率低），并提出针对性防控建议（如是否停课、是否扩大采样检测）。

三、实验室检测与病原学确认

（一）样本采集与运输

1.采样对象：

-所有首发病例（前3例）、重症/死亡病例