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临床营养科2026年工作计划

2026年临床营养科将紧密围绕“以患者为中心，以临床需求为导向”的核心宗旨，聚焦临床营养诊疗规范化、营养支持精准化、学科建设系统化三大方向，全面提升科室在疾病治疗、康复支持、健康管理中的核心作用。本年度工作将重点覆盖住院患者营养干预、门诊专科服务、多学科协作、教学培训、科研创新、信息化建设及科室管理七大模块，具体计划如下：

一、深化临床营养诊疗，构建全流程管理体系

（一）住院患者营养干预标准化建设

1.筛查-评估-干预-随访闭环管理：全面推行“入院24小时内营养筛查+重点人群动态评估”机制。采用NRS-2002（营养风险筛查2002）联合PG-SGA（患者主观整体评估）双工具交叉验证，将筛查范围从传统的外科、ICU扩展至呼吸科、神经科、老年科等内科科室，目标实现住院患者营养筛查覆盖率≥95%，中高风险患者评估完成率100%。针对筛查出的中高风险患者（NRS≥3分或PG-SGA≥B级），48小时内完成由营养师主导、管床医生参与的多维度评估，内容涵盖饮食史、体成分（通过生物电阻抗分析法检测）、实验室指标（前白蛋白、转铁蛋白、炎症因子）及代谢状态（静息能量消耗测定），建立个性化营养支持方案。

2.特殊人群精准营养支持：

-危重症患者：联合ICU制定《危重症患者肠内营养阶梯式启动规范》，明确早期肠内营养（入院24-48小时）的适应症（无肠内禁忌）、初始剂量（20-40ml/h）及进阶方案（每12小时递增20ml/h至目标量），目标将肠内营养实施率从85%提升至90%，同时通过床头抬高30°、胃残余量监测（每4小时≤200ml）降低反流误吸风险，目标吸入性肺炎发生率≤2%。

-肿瘤患者：针对围手术期、放化疗期、终末期三类患者制定分阶段营养策略。围手术期推广“免疫营养+代谢调节”方案（添加精氨酸、ω-3脂肪酸、谷氨酰胺），目标术前7天营养支持覆盖率≥80%，术后肠内营养启动时间≤24小时；放化疗期重点干预黏膜炎、食欲减退问题，采用口服营养补充（ONS）联合味觉调节（如锌制剂改善味觉障碍），目标体重丢失率控制在5%以内；终末期以症状管理为核心，通过低渗透压、高能量密度的ONS改善恶液质，目标生活质量评分（QOL）提升15%。

-慢性病患者：聚焦糖尿病、慢性肾病、肝硬化三大病种。糖尿病患者实施“碳水化合物计数法+GI值指导”，联合内分泌科制定《糖尿病患者围住院期营养治疗路径》，目标空腹血糖控制在7.0mmol/L以下比例≥80%；慢性肾病患者根据GFR分层调整蛋白摄入（GFR30ml/min时0.6g/kg/d，其中优质蛋白≥50%），联合肾内科开展低磷、低钾饮食教育，目标血磷达标率（1.13-1.78mmol/L）提升至70%；肝硬化患者重点预防肝性脑病，采用支链氨基酸（BCAA）配方（占总氨基酸35%-45%），控制蛋白质摄入0.8-1.2g/kg/d，目标血氨水平下降20%。

3.营养治疗效果监测与改进：建立“周评估-月总结-季反馈”机制，每周对在院患者营养指标（体重、前白蛋白、握力）进行动态监测，每月汇总分析营养支持有效率（指标改善或稳定）、并发症发生率（腹泻、误吸、高血糖），每季度形成质量改进报告，重点针对腹泻（发生率≥10%）优化肠内营养制剂选择（如改用低乳糖或含膳食纤维配方）及输注速度（≤100ml/h），目标年度腹泻发生率下降至8%以内。

（二）门诊专科服务提质增效

1.专科门诊扩容与细分：在现有糖尿病、肥胖、肿瘤营养门诊基础上，新增“妊娠期营养”“老年营养”“术后康复营养”三个专科门诊，每周各开设2个固定诊次，由高年资营养师（中级及以上职称）坐诊。制定门诊接诊规范：初诊患者完成24小时饮食回顾（通过饮食日记或APP记录）、体成分分析、代谢指标（血糖、血脂、尿酸）检测，30分钟内出具个性化饮食方案；复诊患者每2周随访1次，通过饮食记录调整方案，目标门诊患者满意度≥90%。

2.特殊需求人群干预：针对肥胖门诊，推行“3+2”管理模式（3个月强化干预+2个月维持巩固），采用低能量饮食（男性1500-1800kcal/d，女性1200-1500kcal/d）联合运动指导（每周150分钟中等强度有氧运动），目标3个月体重下降5%-10%；妊娠期营养门诊重点干预妊娠期糖尿病（GDM）和体重增长过快，制定分孕周体重增长目标（孕中晚期0.35-0.5kg/周），采用食物交换份法控制碳水化合物摄入（占总能量50%-60%），目标GDM患者血糖达标率≥85%，巨大儿发生率≤8%。

二、强化多学科协作，提升营养治疗综合效能

（一）MDT团队建设

1.固定MDT门诊与查房：与外科（胃肠外科、肝胆外科）、肿瘤科、ICU、内分泌科建立5个固定MDT团队，每周开展1次联合门诊（针