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新型护理技术实操伤口负压引流课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在外科病房工作了12年的护理人员，我见证了伤口护理技术从“每日换药、油纱覆盖”的传统模式，逐步向“精准评估、靶向干预”的现代模式转变。在这其中，伤口负压引流技术（VacuumSealingDrainage，VSD）的推广应用，堪称是我职业生涯中最深刻的“技术革新记忆”。

记得2018年，我第一次接触VSD时，科里收了一位严重下肢碾压伤的患者，创面面积达20cm×15cm，深至筋膜层，渗出液呈脓性，散发异味。当时传统换药需要每天3次揭开敷料，患者疼得直掉眼泪，创面却始终“不长肉”。后来主任决定尝试刚引进的VSD技术，我跟着护士长学习操作——剪裁泡沫敷料覆盖创面、粘贴生物半透膜、连接负压装置……当负压表指针稳定在-125mmHg时，原本塌陷的创面竟肉眼可见地“收紧”了，渗出液顺着管道流入收集瓶。3天后拆开敷料，创面渗出明显减少，肉芽组织像“小蘑菇”一样从基底冒出来。那一刻我突然明白：好的护理技术，不仅是工具的升级，更是对患者痛苦的“精准狙击”。

前言如今，VSD已广泛应用于各类急慢性创面，从压疮、糖尿病足到创伤性皮肤缺损，其通过持续负压吸引清除渗液、促进微循环、加速肉芽生长的优势，彻底改变了“换药=受罪”的传统认知。但技术越先进，对护理的要求越高——如何精准评估创面？怎样避免负压过大致组织损伤？如何向患者解释“带着管子生活”的注意事项？这些问题，都需要我们在实操中反复推敲、总结。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了一位让我印象深刻的VSD患者，他的故事或许能更直观地展现这项技术的应用价值。患者张某，45岁，男性，建筑工人，因“车祸致左下肢皮肤撕脱伤6小时”急诊入院。入院时查体：左下肢胫前至足背皮肤呈“脱套样”撕脱，创面范围约25cm×18cm，深达胫骨骨膜，部分区域可见肌腱外露；创面渗液为血性混合渗液，量约150ml/日，周围皮肤红肿明显，触痛（++）；患者痛苦面容，诉“伤口像被火烤一样疼”，NRS疼痛评分7分。既往体健，无糖尿病、高血压等基础病，否认药物过敏史。

急诊行清创术后，医生评估创面为“全层皮肤缺损，无明显感染灶，但渗出量大、基底血供差”，决定采用VSD技术促进肉芽生长，为后续植皮创造条件。作为责任护士，我全程参与了他的VSD护理，从首次置管到最终植皮成功，历时21天。这段经历让我更深刻地理解：VSD的效果不仅依赖技术本身，更需要护理团队对每个细节的“精雕细琢”。

03护理评估

护理评估面对张某这样的创面，护理评估必须“全身+局部”双维度展开，就像给创面“拍CT”，既要看到表面的损伤，也要摸到深层的“隐患”。

全身评估首先关注生命体征：入院时体温37.8℃（创伤应激性低热），心率98次/分（疼痛刺激），血压135/85mmHg（正常范围），呼吸20次/分（平稳）。其次是营养状态：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2（正常），但因疼痛影响进食，近3日饮食以流质为主，血清白蛋白38g/L（略低于正常40-55g/L），提示存在潜在营养不良风险。再者是心理状态：患者是家庭主要劳动力，担心“腿治不好丢了工作”，入院时焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），反复询问“这个管子要戴多久？会不会留疤？”

局部评估这是VSD护理的核心。我拿着量尺、压舌板和手电筒，蹲在床旁仔细检查：创面位于左下肢胫前，呈不规则椭圆形，长径25cm，短径18cm，边缘不整齐（符合撕脱伤特点）；创面基底可见散在坏死组织（约占20%），以黄色腐肉为主，无黑痂；潜行深度约3cm（用无菌棉签探查），主要集中在创面上方；渗出液为淡红色血性液体，量多（评估时用无菌纱布覆盖30分钟，称重后计算为80ml/30min），性质稀薄，无明显异味（提示无严重感染）；周围皮肤红肿范围超过创面边缘5cm，皮温升高，触之有压痛，但无水疱或表皮剥脱；创面周围血运：指压足背动脉可及，毛细血管充盈时间2秒（正常），提示远端血供未受严重影响。

评估小结通过评估，我们明确了患者的核心问题：创面大、渗出多、基底血供待改善，同时存在疼痛、焦虑及营养风险。这些信息为后续护理诊断和措施制定提供了“精准靶点”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们团队通过护理查房讨论，确定了以下5项主要护理诊断：2皮肤完整性受损：与左下肢大面积皮肤撕脱伤有关（依据：创面范围25cm×18cm，深达骨膜，存在潜行）；3急性疼痛：与创面刺激、负压吸引导致组织牵拉有关（依据：NRS评分7分，患者主诉“灼烧样疼痛”）；4有感染的危险：与创面暴露、渗出液持续存在有关（依据：创面基底有坏死组织，周围皮肤红肿）