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人工流产手术知情同意书模板

患者姓名：________年龄：________身份证号：________联系地址：________孕周：________（根据超声检查及末次月经推算，末次月经：________）现住址：________配偶/家属姓名：________与患者关系：________联系电话：________

为维护您的合法权益，保障医疗安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，在实施人工流产手术前，我们将向您详细说明手术相关信息，您有权充分了解手术目的、方法、风险及可能的替代方案，并自主决定是否接受手术。请您仔细阅读以下内容，如有疑问可随时向医护人员咨询，确认理解后签署本同意书。

一、手术必要性说明

您因________（妊娠原因，如意外妊娠、医学指征等）要求终止妊娠。经术前检查（包括但不限于血尿常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、妇科超声等），目前诊断为________（如宫内早孕、稽留流产等），孕周符合人工流产手术适应症（一般为妊娠14周以内，具体以超声及临床评估为准）。若您选择继续妊娠，需自行承担妊娠及分娩相关风险；若选择终止妊娠，人工流产是当前主要的医学干预手段。

二、替代方案及局限性

终止妊娠的替代方案包括：

1.药物流产：适用于妊娠≤49天（部分情况可延长至≤70天），通过口服米非司酮联合米索前列醇促进胚胎排出。其优点是无需宫腔操作，但存在流产不全风险（约10%-15%），可能需二次清宫；出血时间较长（平均10-14天）；对药物过敏、肝肾功能异常、带器妊娠等情况禁用。

2.继续妊娠并分娩：需承担妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）、分娩并发症（如产后出血、难产）及新生儿健康风险（如畸形、早产）。

经评估，您目前________（如孕周超过药物流产最佳时间、药物禁忌等），人工流产手术是更适合的选择。

三、手术方式选择及说明

根据您的孕周、身体状况及意愿，可选择以下手术方式：

1.负压吸引术：适用于妊娠10周以内，通过负压吸引器将胚胎组织从宫腔内吸出。手术时间短（约5-10分钟），麻醉方式可选局部麻醉或静脉全身麻醉（无痛人流）。

2.钳刮术：适用于妊娠10-14周，需先扩张宫颈，再通过器械钳取胚胎组织并配合负压吸引。因宫颈扩张难度较大，术中出血、子宫损伤风险高于负压吸引术。

经综合评估，建议您选择________（具体术式）。若术中发现实际孕周与术前评估不符（如胚胎发育异常），或出现不可预见情况（如宫颈扩张困难），术者可能调整手术方式，您同意授权术者根据实际情况决定。

四、手术风险及并发症

尽管人工流产手术是相对成熟的临床操作，但任何手术均存在风险。以下为可能出现的风险及并发症，需您充分知晓：

（一）术中风险

1.出血：发生率约1%-5%，多因子宫收缩不良、胎盘绒毛残留或子宫损伤引起。少量出血可通过宫缩剂（如缩宫素）、局部压迫处理；若出血量超过500ml（大出血），可能需急诊清宫、子宫动脉栓塞甚至切除子宫（极罕见）。

2.子宫穿孔：发生率约0.05%-0.8%，常见于子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫（肌层菲薄）或反复人流史患者。若穿孔较小且无内脏损伤，可观察或保守治疗；若合并肠管、大血管损伤，需立即开腹手术修补。

3.人工流产综合反应：发生率约10%-15%，因手术刺激宫颈及子宫引起迷走神经兴奋，表现为恶心、呕吐、面色苍白、心率减慢（60次/分）、血压下降（收缩压80mmHg），严重者可晕厥。多数经吸氧、静脉注射阿托品可缓解，极少数需暂停手术。

4.麻醉相关风险（仅针对无痛人流）：包括药物过敏（皮疹、喉头水肿）、呼吸抑制（需面罩加压给氧或气管插管）、心脑血管意外（如心肌缺血、脑缺氧，极罕见）。

（二）术后近期并发症

1.人流不全：发生率约2%-8%，因部分胚胎或蜕膜组织残留宫腔引起，表现为术后阴道出血持续14天、出血量多于月经量或伴腹痛。需复查超声确认，若残留组织较大（1cm）或血HCG持续升高，需二次清宫。

2.感染：包括子宫内膜炎、盆腔炎等，发生率约1%-3%，多因术前阴道炎症未控制、术中无菌操作不严格或术后过早性生活（盆浴）引起。表现为发热（体温38℃）、下腹痛、阴道分泌物异常（脓性、异味），需抗生素治疗，严重者可发展为败血症（极罕见）。

3.宫颈粘连/宫腔粘连：发生率约0.1%-0.5%（多次人流者风险升高至5%-10%），因手术损伤宫颈管或子宫内膜基底层引起。表现为术后月经减少（原月经量1/2）、闭经或周期性腹痛（宫腔积血）。需通过宫腔镜分离粘连，术后可能复发。

（三）术后远期影响

1.月经异