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腮腺肿块术后护理措施

一、术后体位与环境管理

体位护理是术后护理的首要环节。患者返回病房后，应立即采取半卧位（床头抬高30°-45°），此体位可有效减轻头面部充血、水肿，降低伤口张力，促进静脉回流，减少涎瘘发生风险。需注意避免患者频繁翻身或剧烈活动头部，防止头部过度后仰或前屈，以免牵拉伤口影响愈合。

环境管理同样重要。保持病房安静、整洁，室温控制在22℃-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟，避免对流风直吹患者。同时，减少探视人员，防止交叉感染，为患者创造舒适的休息环境。

二、伤口与引流管护理

伤口观察与护理是术后护理的核心。术后24小时内密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，若渗血较多，应及时报告医生更换敷料并加压包扎。保持伤口敷料清洁干燥，避免被唾液、汗液污染。术后3-5天，若伤口无明显红肿、疼痛，可遵医嘱拆除部分缝线，7-10天视愈合情况拆除全部缝线。

引流管护理需严格遵循无菌操作原则。妥善固定引流管，防止扭曲、受压或脱落，保持引流管通畅。观察引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后24小时引流液为淡红色血性液体，量约50-100ml，之后逐渐减少、变淡。若引流液突然增多、颜色鲜红或出现浑浊、异味，提示可能存在活动性出血或感染，需立即报告医生处理。一般术后24-48小时，引流液量少于20ml时可拔除引流管。

三、饮食与营养支持

饮食管理对术后恢复至关重要。术后6小时内禁食禁水，6小时后可试饮少量温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，避免过热、过酸、过甜及刺激性食物，以防刺激唾液分泌，增加涎瘘风险。术后2-3天可过渡到半流质饮食，如粥、烂面条、蒸蛋等，逐渐增加食物种类和质地，但仍需避免咀嚼过硬食物。术后1周左右可恢复软食，2周后可逐渐恢复正常饮食，但需注意避免食用坚果、油炸食品等坚硬、粗糙食物。

营养支持需保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和热量。鼓励患者多食用富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等，以及新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合和身体恢复。必要时可遵医嘱给予静脉营养支持，如复方氨基酸、脂肪乳剂等。

四、并发症预防与护理

涎瘘是腮腺术后最常见的并发症之一。主要因术中腮腺组织残留、术后引流不畅或饮食不当导致唾液积聚于伤口内形成。预防措施包括：术后半卧位、避免刺激性食物、保持引流管通畅、伤口加压包扎等。若发生涎瘘，应及时更换敷料，局部加压包扎，限制唾液分泌，必要时遵医嘱使用阿托品等药物抑制唾液分泌。

面神经损伤也是常见并发症，多因术中牵拉、压迫或切断面神经分支引起。术后需密切观察患者面部表情肌运动情况，如额纹是否对称、眼睑能否闭合、口角有无歪斜等。若出现面神经暂时性损伤，可遵医嘱给予营养神经药物（如维生素B1、B12）、理疗（如针灸、红外线照射）等，一般3-6个月可逐渐恢复。若为永久性损伤，需考虑手术修复。

感染可导致伤口愈合延迟、瘢痕增生等。预防措施包括：严格无菌操作、保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。若伤口出现红肿、疼痛、发热或脓性分泌物，提示感染，应及时拆除缝线，充分引流，加强换药，并根据细菌培养结果调整抗生素。

**Frey综合征**（味觉出汗综合征）多在术后3-6个月出现，表现为进食时术区皮肤出汗、发红。主要因术中切断的腮腺导管或神经再生时错位愈合所致。目前尚无特效治疗方法，可指导患者局部涂抹止汗剂，严重者可考虑手术治疗。

五、口腔护理与心理护理

口腔护理可预防口腔感染，促进食欲。术后每日用生理盐水或漱口液漱口3-4次，保持口腔清洁。若患者因伤口疼痛无法自行漱口，可由护士协助进行口腔护理。同时，指导患者正确刷牙，避免刺激伤口。

心理护理不容忽视。腮腺肿块患者常因面部手术影响外观而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心解释病情和治疗方案，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。同时，向患者展示成功案例，增强其治疗信心，帮助患者积极配合护理和治疗。

六、出院指导与随访

出院指导需详细告知患者及家属术后注意事项。包括：继续保持伤口清洁干燥，避免摩擦、抓挠伤口；合理饮食，避免刺激性食物；遵医嘱服用药物，如抗生素、营养神经药物等；适当休息，避免劳累和剧烈运动；定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次，以后每年复查一次。

随访管理可及时发现并处理术后并发症。建立患者随访档案，通过电话、微信等方式定期随访，了解患者恢复情况，解答疑问，给予健康指导。若患者出现伤口红肿、疼痛、面部麻木加重或其他不适，应及时就医。

总之，腮腺肿块术后护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同配合。通过科学、细致的护理措施，可有效预防并发症，促进患者早日康复，提高生活质量。