流行性感冒防治培训.docxVIP

流行性感冒防治培训

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感、易引发季节性流行或大流行等特点。其防治工作需贯穿“预防-控制-治疗”全链条，覆盖普通人群、重点场所及高危人群，核心在于通过科学认知病原特征、掌握流行规律、落实综合防控措施，降低发病率、重症率及死亡率。以下从病原学特征、流行病学特点、临床表现与诊断、预防策略、治疗原则及重点人群管理六个维度展开系统阐述。

一、病原学特征：流感病毒的生物学基础

流感病毒属于正黏病毒科，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型。其中，甲型流感病毒（IAV）抗原变异性最强，是引起全球大流行的主要病原体；乙型流感病毒（IBV）可引起局部暴发或季节性流行，但未引发大流行；丙型流感病毒（ICV）仅引起轻微上呼吸道感染，多呈散发；丁型流感病毒（IDV）主要感染牛等动物，对人类致病性尚未明确。

流感病毒为单股负链RNA病毒，其包膜表面有两种重要糖蛋白：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA负责病毒与宿主细胞表面唾液酸受体结合，介导病毒入侵；NA则通过水解唾液酸，促进子代病毒从宿主细胞释放。甲型流感病毒的HA和NA抗原易发生变异，变异方式包括抗原漂移（AntigenicDrift，HA/NA基因点突变导致抗原性微小改变，引发季节性流行）和抗原转换（AntigenicShift，HA/NA基因重配导致抗原性重大改变，可能引发大流行）。例如，2009年甲型H1N1流感大流行即因猪源、禽源和人源流感病毒基因重配所致。

病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感（56℃30分钟可灭活），但在0-4℃环境中可存活数周，-70℃或冻干状态下可长期保存。

二、流行病学特点：传播链与高危场景

（一）传染源

主要为流感患者及隐性感染者。患者自发病前1-2天至发病后5-7天（儿童可达10天）均具有传染性，发病后2-3天传染性最强。部分隐性感染者无明显症状但可排毒，是重要的潜在传染源。

（二）传播途径

1.飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的呼吸道飞沫（直径＞5μm）可直接进入易感者的口、鼻、眼黏膜，是主要传播方式。

2.接触传播：病毒可通过污染的手、物品（如门把手、手机、玩具）间接接触眼、鼻、口黏膜而感染。

3.气溶胶传播：在封闭、通风不良的环境中，病毒可能通过气溶胶（直径≤5μm）经空气传播，但属于次要途径。

（三）易感人群

人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的短期免疫力（约6-12个月），但因病毒易变异，保护力不持久。以下人群感染后易发展为重症或死亡，需重点关注：

-年龄＜5岁的儿童（尤其＜2岁）；

-年龄≥65岁的老年人；

-伴有慢性基础疾病者（如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下等）；

-孕妇及产后2周内的女性；

-肥胖者（BMI≥30）。

（四）流行特征

流感具有明显的季节性：在我国北方地区，流行高峰多在11月至次年2月；南方地区则可能出现冬春季和夏季双高峰。全球每年约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染流感，导致300万-500万重症病例、29万-65万例死亡。

三、临床表现与诊断：识别典型与重症信号

（一）典型症状

流感潜伏期通常为1-4天（平均2天），起病急骤，主要表现为：

-全身症状：高热（体温可达39-40℃）、畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力；

-呼吸道症状：咽痛、干咳、鼻塞、流涕（较普通感冒轻）；

-其他：部分患者出现恶心、呕吐、腹泻（儿童更常见）。

与普通感冒的核心区别在于：流感全身症状重、呼吸道局部症状轻，且常伴高热；普通感冒则以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主，多无发热或仅有低热，全身症状轻微。

（二）重症与危重症表现

以下情况提示可能发展为重症，需立即就医：

-持续高热（＞3天）或体温退而复升；

-呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分（＜5岁）或＞20次/分（≥5岁））；

-出现呼吸困难（如鼻翼扇动、三凹征）、发绀；

-意识改变（如嗜睡、躁动、抽搐）；

-严重呕吐或腹泻导致脱水；

-原有基础疾病（如哮喘、糖尿病）加重；

-血白细胞计数明显降低或升高，C反应蛋白显著升高。

（三）诊断方法

1.临床诊断：结合流行病学史（发病前7天内接触过流感患者或处于流感流行环境）、典型症状（高热+全身症状为主）可作出临床诊断。

2.实验室确诊：

-抗原检测：快速免疫荧光法或胶体金法检测鼻/咽拭子中的流感病毒抗原，15-30分钟出结果，但敏感性较低（约50%-70%），阴性结果不能排除流感