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[医疗机构名称]处方审查制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范处方管理，强化处方审查工作，保障患者用药安全、有效、经济，促进合理用药，依据《中华人民共和国药品管理法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》等相关法律法规及规范性文件，结合本机构实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本机构内所有医师开具的处方（含纸质处方、电子处方、病区用药医嘱单），以及药学专业技术人员开展的处方审查、干预、记录、反馈等全流程工作。全体处方开具人员、药学专业技术人员及相关管理人员均需严格遵守本制度。

第三条核心原则

处方审查工作坚持“安全优先、全面覆盖、科学严谨、高效便捷”的原则，确保每一张处方均经规范审查合格后方可进入后续诊疗服务环节。

第二章审查机构与人员

第四条管理主体

本机构药事管理与药物治疗学委员会、医疗质量管理委员会共同负责处方审查工作的统筹管理、制度完善、质量监督与考核评估。日常工作由药学部门牵头组织实施，医务部门协同配合。

第五条审查人员资质

从事处方审查工作的药学专业技术人员（以下简称“审方药师”）需同时满足以下条件：

取得药师及以上药学专业技术职务任职资格；

具备3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验；

接受过处方审查专项岗位培训并考核合格，熟练掌握处方审查相关法律法规、诊疗规范及用药指南。

审方药师是处方审查工作的第一责任人，对审查结果负责。

第六条人员配置与培训

本机构根据诊疗量、处方数量合理配置审方药师，保障审查工作有序开展。建立审方药师常态化培训机制，定期组织学习最新法律法规、临床用药指南、药品说明书及本机构诊疗规范，每年度至少开展1次专项考核，考核不合格者暂停审方资格，经复训考核合格后方可恢复。

第三章审查依据与流程

第七条审查依据

处方审查以以下内容为核心依据：

国家及地方相关法律法规、规范性文件（如《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》等）；

国家及行业发布的临床诊疗规范、指南、临床路径；

《中华人民共和国药典》《国家处方集》及药品说明书；

本机构药事管理与药物治疗学委员会制定的临床用药规范、指南及相关管理制度。

第八条审查流程

本机构实行“信息化辅助审查+人工复核”的双重审查模式，具体流程如下：

处方接收：医师开具处方后，信息系统自动将处方推送至药学部门审查队列，纸质处方由诊疗科室专人送至药学部门；

信息化初审：信息系统依据内置审查规则，对处方进行合法性、规范性初步筛查，标记疑似不合理处方；

人工复核：审方药师对信息系统筛查通过的处方进行复核，对标记的疑似不合理处方进行重点审核，必要时调取患者电子病历（含现病史、既往史、用药史、过敏史、检查检验结果等）辅助判断；

结果判定与处理：审方药师根据审核情况作出合理或不合理的判定，合理处方经药师签名（纸质处方手写签名或加盖专用印章，电子处方电子签名）后，流转至划价收费及调配环节；不合理处方按本制度第四章规定处理；

记录归档：审查过程中的关键信息（含审查时间、审查人员、审查结果、干预内容等）由信息系统自动记录，纸质处方审查记录随处方归档保存。

第九条信息化保障

本机构持续完善处方审查信息系统，优化审查规则库，确保系统能精准筛查不合理处方。信息系统需实现与电子病历系统的数据互通，为审方药师提供全面的患者诊疗信息支持。同时，建立信息系统安全保密制度，严防患者用药信息、药品信息泄露，制定系统故障应急预案，保障审查工作连续不间断。

第四章审查内容与不合格处方处理

第十条审查内容

审方药师需对处方进行合法性、规范性、适宜性全面审查，具体内容如下：

（一）合法性审查

处方开具人是否取得医师资格并执业注册，是否在本机构取得相应处方权；

试用期人员、进修医师开具的处方是否经本机构有处方权的执业医师审核并签名确认；

麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等特殊管理药品处方，是否由具备相应专项处方权的医师开具。

（二）规范性审查

处方格式是否符合国家及本机构规定标准，医师签名或专用签章是否备案一致，电子处方是否有有效电子签名；

处方前记（患者姓名、性别、年龄、科别、床号、临床诊断等）、正文（药品名称、规格、剂量、用法用量等）、后记（医师签名、日期等）内容是否完整、清晰、准确，无模糊不清表述（如“遵医嘱”“自用”等）；

药品名称使用规范（需为药品监督管理部门批准的通用名称或规定的习惯名称），西药、中成药处方每一种药品另起一行，每张处方不得超过5种药品；中药饮片、中药注射剂单独开具处方；

年龄填写为实足年龄，新生儿、婴幼儿注明日、月龄，必要时标注体重；特殊管理药品处方填写内容符合相关规定（如麻醉药品处方需填写患者身份证号或代办人身份证号）。

（三）适宜性审查

西药及中成药处方：用药与临床诊