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脑血栓的预防与护理措施

一、脑血栓的预防措施

脑血栓是由于脑部血管被血栓堵塞导致脑组织缺血缺氧的疾病，预防的核心在于控制危险因素、改善生活方式，从源头降低血栓形成风险。

（一）生活方式干预

1.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血液黏稠度增加，是脑血栓的独立危险因素；过量饮酒则会升高血压、诱发心律失常（如房颤），增加血栓脱落风险。建议：

吸烟者需完全戒烟，避免二手烟暴露；

饮酒者应限制摄入量，男性每日酒精量不超过25g（约等于啤酒750ml、红酒250ml或白酒50ml），女性不超过15g，且避免空腹饮酒。

2.规律作息，避免过度劳累

长期熬夜、精神紧张会导致交感神经兴奋，引起血压波动、血管痉挛，加速血管老化。建议每日保证7-8小时睡眠，避免连续工作超过10小时，学会通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

3.保持情绪稳定

情绪剧烈波动（如暴怒、焦虑）会使血压骤升，可能导致斑块破裂或血管破裂，诱发脑血栓。建议通过社交、兴趣爱好等方式调节情绪，避免长期处于负面情绪中。

（二）饮食调整

饮食的关键是低盐、低脂、低糖，均衡营养，减少血管损伤和血栓形成的物质摄入。

1.控制盐摄入

高盐饮食会升高血压，损伤血管内皮。建议每日盐摄入量不超过5g（约等于一个啤酒瓶盖的量），避免咸菜、腊肉、加工零食等高盐食物。

2.减少高脂、高糖食物

避免动物内脏、油炸食品、黄油等高饱和脂肪食物，选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸；

限制添加糖（如奶茶、蛋糕、含糖饮料）的摄入，预防糖尿病和肥胖，因为高血糖会损伤血管内皮，肥胖会导致血脂异常。

3.增加膳食纤维和优质蛋白

多吃全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（菠菜、芹菜、西兰花）、水果（苹果、蓝莓），膳食纤维可降低胆固醇，促进肠道蠕动；

选择鱼类（尤其是深海鱼，如三文鱼）、瘦肉（鸡胸肉、牛肉）、豆制品等优质蛋白，为血管修复提供营养。

4.补充抗氧化食物

如富含维生素C（橙子、猕猴桃）、维生素E（坚果、杏仁）的食物，可减少自由基对血管的损伤。

（三）适度运动

运动能改善血液循环、降低血脂、控制体重，增强血管弹性。

1.运动类型选择

推荐有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走速度5-6km/h，运动时心跳加快但能说话）；

辅助力量训练：如哑铃、瑜伽，每周2-3次，增强肌肉力量，改善代谢。

2.运动注意事项

避免突然剧烈运动，尤其是中老年人或有基础疾病者，应从低强度开始，逐渐增加运动量；

运动时间建议在饭后1小时，避免空腹或饱餐后立即运动；

运动时随身携带水，避免脱水导致血液黏稠。

（四）基础疾病管理

高血压、糖尿病、高血脂、房颤是脑血栓的四大高危因素，必须严格控制。

1.高血压管理

定期监测血压（每周至少1次），目标血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下）；

遵医嘱服用降压药，不可自行停药或减药，即使血压正常也需维持用药。

2.糖尿病管理

定期监测血糖（空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L）；

控制饮食、规律运动，必要时使用降糖药或胰岛素，避免血糖波动过大。

3.高血脂管理

定期检测血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”），目标值：无基础疾病者＜3.4mmol/L，有高血压或糖尿病者＜2.6mmol/L，有脑血栓病史者＜1.8mmol/L；

遵医嘱服用他汀类药物（如阿托伐他汀），不可因血脂正常而停药。

4.房颤管理

房颤患者心房收缩功能下降，易形成血栓，血栓脱落可导致脑血栓。需遵医嘱服用抗凝药（如华法林、利伐沙班），定期监测凝血功能，避免血栓形成。

（五）定期体检

建议40岁以上人群每年进行一次脑血管筛查，包括：

血压、血糖、血脂检测；

颈动脉超声：检查是否有颈动脉斑块及狭窄；

心电图：排查房颤等心律失常；

头颅CT或磁共振（MRI）：必要时检查脑部血管情况。

二、脑血栓的护理措施

脑血栓患者的护理需分阶段进行，急性期重点是挽救生命、预防并发症，恢复期重点是功能康复、回归生活。

（一）急性期护理（发病后1-2周）

急性期患者需绝对卧床休息，避免搬运，防止病情加重。

1.病情观察

密切监测生命体征：每1-2小时测量血压、心率、呼吸、体温，若血压骤升或骤降、呼吸急促，需立即告知医生；

观察意识和瞳孔：若患者出现嗜睡、昏迷，或瞳孔大小不等，可能是病情恶化（如脑水肿、脑疝），需紧急处理；

记录出入量：包括饮水量、尿量、呕吐量，防止脱水或液体过多导致脑水肿。

2.体位护理

卧床时抬高床头15-30度，以减轻脑水肿，改善脑部供血；

定时翻身（每2小时一次），避免压疮，翻身时动作轻柔，不可拖拽患者；

保持肢体功能位：如上肢伸直、下肢屈膝，防止关节僵硬和