急性肾小球肾炎课件.pptx

急性肾小球肾炎课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗原则

4.预后与随访

5.中医治疗

6.护理与康复

7.预防与健康教育

01急性肾小球肾炎概述

病因与发病机制细菌感染细菌感染是急性肾小球肾炎的常见病因之一，主要是由链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，感染后约1-3周可引发急性肾炎。据统计，60%的急性肾炎患者与细菌感染有关。病毒感染病毒感染也是导致急性肾小球肾炎的重要原因，常见病毒有柯萨奇病毒、Echo病毒、腺病毒等。病毒感染后，机体产生免疫反应，可能导致肾脏损伤。研究表明，病毒感染引发的肾炎约占急性肾炎总数的20%左右。自身免疫自身免疫性疾病也是急性肾小球肾炎的病因之一，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。自身免疫反应导致肾脏内免疫复合物沉积，引发炎症反应和肾功能损伤。此类肾炎占急性肾炎总数的10%-20%。

病理生理特点免疫复合物沉积急性肾小球肾炎的病理生理特点之一是免疫复合物在肾小球基底膜沉积，导致炎症反应。这些免疫复合物主要由抗体和抗原结合形成，沉积后激活补体系统，引起局部炎症和细胞损伤。据统计，约80%的急性肾炎患者存在免疫复合物沉积。炎症反应肾小球炎症是急性肾小球肾炎的核心病理生理过程。炎症细胞如中性粒细胞、单核细胞等浸润肾小球，释放炎症介质，导致肾小球基底膜和肾小球细胞损伤。炎症反应持续存在可引起肾功能损害，甚至肾衰竭。细胞损伤急性肾小球肾炎时，肾小球细胞受到免疫复合物和炎症介质的损伤，表现为细胞肿胀、坏死和脱落。细胞损伤导致肾小球滤过功能下降，蛋白尿、血尿等症状出现。严重者可出现肾小球硬化，影响长期肾功能。研究表明，细胞损伤是急性肾炎进展的关键因素之一。

临床表现尿液异常急性肾小球肾炎患者常出现尿液异常，如血尿、蛋白尿和管型尿。血尿是早期常见症状，约80%的患者出现镜下血尿，严重者可见肉眼血尿。蛋白尿程度不一，多为轻至中度。水肿水肿是急性肾小球肾炎的典型临床表现之一，通常始于眼睑和面部，逐渐蔓延至全身。水肿与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。约70%的患者出现水肿，严重者可伴胸水、腹水。高血压高血压是急性肾小球肾炎的常见并发症，约50%的患者出现血压升高。高血压可能与肾小球滤过率下降、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。控制血压对于改善肾功能、预防并发症至关重要。

02诊断与鉴别诊断

实验室检查尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段。尿液常规检查可发现红细胞、白细胞和蛋白尿。镜下红细胞计数超过3个/HPF，白细胞计数超过5个/HPF，以及蛋白尿大于1.5g/24h，均提示肾小球受损。血液检查血液检查包括血常规、肾功能和免疫学指标。血常规可发现贫血和白细胞计数升高。肾功能检查显示血肌酐和尿素氮升高，提示肾功能受损。免疫学指标如补体C3和C4降低，有助于诊断急性肾炎。免疫学检查免疫学检查有助于确定急性肾小球肾炎的病因。抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高提示链球菌感染，抗核抗体（ANA）和抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性提示系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。免疫复合物检测有助于诊断免疫复合物介导的肾炎。

影像学检查肾脏超声肾脏超声检查是评估急性肾小球肾炎的重要影像学手段。检查可显示肾脏形态、大小和内部结构。急性肾炎患者肾脏可出现增大、皮质增厚、回声增强等特征。超声检查简单、无创，对诊断有辅助意义。肾脏CT肾脏CT扫描可提供更详细的肾脏结构和功能信息。对于复杂病例，如肾静脉血栓形成、肾周脓肿等，CT扫描具有更高的诊断价值。但CT检查具有一定的放射性，需根据病情权衡利弊。肾脏MRI肾脏MRI检查对软组织的分辨率较高，适用于肾脏肿瘤、肾血管病变等疾病的诊断。在评估急性肾小球肾炎的肾脏病理改变方面，MRI比CT更具有优势。然而，MRI检查时间较长，费用较高，临床应用相对较少。

鉴别诊断要点急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎的鉴别要点在于尿液检查。急性肾盂肾炎尿液中白细胞计数显著升高，可达10-20个/HPF以上，且尿细菌培养阳性。而急性肾小球肾炎尿液中红细胞计数升高，蛋白尿为主。急性间质性肾炎急性间质性肾炎的鉴别要点在于病史和临床表现。患者通常有药物或感染史，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及全身过敏反应。尿液检查可见嗜酸性粒细胞增多。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLE）可引起肾脏损害，需与急性肾小球肾炎鉴别。SLE患者常有全身症状，如发热、皮疹、关节痛等。尿液检查和血液检查可见ANA、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。

03治疗原则

一般治疗休息与饮食急性肾小球肾炎患者应充分休息，避免劳累。饮食上应低盐、低蛋白，限制水钠摄入，以减轻肾脏负担。一般建议每日盐摄入量不超过6克，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重。控